실손보험 실비보험 실손의료비 4세대 전환 핵심정리

실손보험, 실비보험은 모두 실손의료비보장보험을 대부분 일컫는 말일 텐데요. 이번엔 4세대(현재 실손의료비보험)로 전환을 했을 때 유리한 분, 그래서 전환을 필요로 하는 분에 대해서 알려드리겠습니다.

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▣ 목차 ▣

1. 4세대 실손의료비보험

2. 4세대 실손 핵심포인트

3. 3세대와 4세대 비교

4. 맺음말

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1. 4세대 실손의료비보험

 

가. 4세대 실손이란

 

구분	4세대 실손의료비보험
판매시기	'21.7월부터~ 현재까지
갱신주지	1년
재계약주기	5년
보장기간 (최고)	100세
입원담보	급여/비급여 분리하고 입원/통원 합산 하여 연간 1천, 3천, 5천 가입에 따라 보상
자기부담금 (보상하지 않는 금액)	급여 20% 비급여 30% 3대특약 30%
통원 (1회 통원마다)	20만원 한도 급여1~2만원 초과 시 보장 비급여 3만원 초과 시 보장
비급여 특약	3대 비급여 특약 도수치료(연간350만원, 50회한도) MRI/MRA(연간 300만원) 비급여주사(연간 250만원, 50회 한도)

 

나. 4세대 실손 장단점

구분	4세대	예전 실손
치료보장일수	매년마다 한도 충전	365일 보장, 180일 면책
보험료 할인 할증(인상)	비급여 청구없을 시 5%할인	보험료 인상만 됨
보장확장	치매, 조현명, 공황장애 등 보장 항문,치주질환,불임,피부 등 급여보장	정신병, 항문, 치아, 임신성 면책
해외병원치료비	해외치료비 면책	보장

 

 

 

2. 4세대 실손 핵심 포인트

 

가. 만성질환자

 

만성질환자의 경우 특별한 치료나 검사 없이 '정기적인 통원'과 '약값'이 필요하고, 특히 '약값'의 비중이 큰 경우가 있습니다. 

4세대는 통원 시 '병원외래'와 '처방조제비'의 합산하여, '급여 20만원'과 '비급여 20만 원' 통원합계 40만 원을 보장합니다. 

 

나. 입원치료비 고액 환자

 

질환에 따라 자정기적으로 입원을 해야하는 경우, 입원의료비가 고액이 되는 분, 4세대는 연간 입원치료비를 급여와 비급여 각각 5천만 원까지 보장하여, 합계 1억 원의 입원치료비를 보장합니다. 

 

 

3. 3세대와 4세대 비교

 

가. 실손 핵심 포인트 

 

구분		4세대	3세대('17.4월~'21.6월)
입원의료비		연간1억원 (매년 한도 충전) (급여5천만원, 비급여5천만원)	상해, 질병 구분 5천만원(급여+비급여)한도
통원의료비	외래	통원(외래+처방조제비) 급여 20만원, 비급여 20만원	1회 25만원
	처방조제비		5만원
	통원횟수	급여(무제한), 비급여 100회	연간180회

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## 간단 정리 ##

입원의료비가 연간 1억 원
통원의료비가 병원비+약값 = 40만 원

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[실손의료비보험 청구서류 아래 링크 클릭]

2024.04.12 - [분류 전체 보기] - 보험금 청구서류, 실손의료비보험 구비서류

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실손의료비보험 4세대 전환대상자

 

4. 맺음말

 

실손보험, 실비보험, 4세대 실손의료비보험 등 헷갈리는 실손보험에 대해 간단하게 현재 판매되고 있는 4세대 실손보험에 대해 장점 위주로 설명드렸습니다.

예전의 보험이 좋다고들 하는 경우가 있습니다. 하지만, 모든 사람에게 한 결 같이 좋은 건 아닙니다. 치료비가 달라지고, 치료기술이 달라지고, 급여와 비급여 적용기준이 달라졌기 때문에 새로운 보험이 적용 됐을 때 좋은 분들도 있습니다. 


4세대 실손보험에서 가장 좋은 분은 만성질환자의 경우, 통원약값이 많이 드는 분은 4세대 실손으로 전환하는 것을 추천해 봅니다.

또한 치료를 거의 하지 않는데도 불구하고, 보험료가 많이 인상되고 있는 건강해서 행복한 분들은 4세대 실손으로 전환하시는 걸 추천해 봅니다. 

건강은 자신할 수 없을 것입니다. 꼭 4세대 실손으로 보장받으시기 바랍니다. 보험으로 생명 연장이 가능합니다.