방광암 증상, 검사 후 수술과 TNM병기에 따른 암보험에서 보상받기 위한 방법을 알아보겠습니다. 방광암으로 인한 암보험진단 및 수술보험금에 대한 보험금 청구에 이해가 쉽도록 사례로 알아보겠습니다.
▣ 목차 ▣
1. 방광암의 개요
2. 방광암 증상
3. 방광암의 검사방법
4. 진단기준 (TNM 병기)
5. 암진단, 암수술보험금 손해사정
6. 맺음말
1. 방광암의 개요
방광은 배뇨기관으로 소변을 저장하고 배출하는 역할을 하며, 방광암은 방광에서 발생하는 암 종류로, 악성 종양으로 분류됩니다.
방광암은 주로 방광 내부의 상피 세포에서 시작되며, 암이 진행함에 따라 주변 조직이나 다른 부위로 확산될 수 있습니다.
2. 방광암의 증상
가. 혈뇨
방광암 환자는 소변을 자주 볼 때도 있고, 소량씩 볼 때도 있으며, 소변의 색깔이 초기에 변하거나, 혈뇨(피뇨)가 발생할 수 있습니다.
나. 방광부위 또는 복부 통증
ㅁ 방광암으로 인해 방광에 염증이 생기거나 방광조직의 변화를 일으킬 수 있으므로 방광 부근에서 통증이나 불편을 느낄 수 있습니다.
ㅁ 방광암이 진행됨에 따라 방광 부위인 복부나 허리 부분의 통증이 발생할 수 있습니다. 방광암이 진행되면 복부가 팽창되는 경우가 있을 수 있습니다.
다. 체중 감소 및 피로감
신체의 복부 등 몸통부위에 암이 발생하면, 만성적인 체중 감소와 피로감과 같은 암의 일반적인 증상 중 하나일 수 있습니다.
3. 방광암 검사방법
가. 방광조영술 (Cystography)
▶방광 내부를 X선으로 촬영하여 암의 존재를 확인하는 방법입니다. 신속한 검사방법으로 정확도도 높습니다.
나. 방광조직검사 (Biopsy)
▶방광 내부의 조직을 채취하여 암세포를 확인하는 검사입니다. 보험약관에서 말하는 생검으로 암조직을 현미경을 이용하여 조직을 정밀 검사할 수 있습니다. 최종 암진단을 내리는 단계입니다.
다. 방광 내시경 (Cystoscopy)
▶내시경 부품인 유연한 관을 통해 방광 내부를 직접 살피는 검사입니다. 개복이나 상처를 내지 않은 상태에서 육안으로 보는 것으로 정확성이 높습니다.
라. 방광 초음파
▶초음파를 이용하여 방광의 형태와 크기를 확인하는 검사입니다. 빠르고 정확하게 확인할 수 있습니다.
4. 방광암 진단기준 (TNM 병기)
가. 방광암 병기(TNM 분류)
(1) TNM 분류 개요
방광암 병기(TNM 분류)는 방광암의 진단과 치료를 위해 사용되는 분류 시스템입니다. TNM은 방광암의 주요 특성을 설명하는 약어입니다. 각 알파벳은 특정한 의미를 가지며, 다음과 같이 해석됩니다.
(2) TNM 해석
◎ T (Tumor)
종양의 크기와 양상을 나타냅니다. T0은 종양이 없음을, Tis는 암세포의 원위치성 동종성 성장을, T1~T4는 종양의 크기와 침윤 정도에 따라 다른 정도로 분류됩니다.
◎ N (Node)
림프절의 상태를 나타냅니다. N0은 주변 림프절에 전이가 없음을, N1~N3은 전이된 림프절의 수나 위치에 따라 다른 정도로 분류됩니다.
◎ M (Metastasis)
원격 전이의 여부를 나타냅니다. M0은 원격 전이가 없음을, M1은 원격 전이가 있음을 나타냅니다.
(3) TNM 숫자의 의미
일반적으로, 병기가 낮을수록 종양이 작고 주변 조직에 침윤하지 않은 초기 단계의 암을 의미하며, 병기가 높을수록 종양이 크고 주변 조직이나 림프절에 전이된 상태를 나타냅니다.
나. 진단코드 D09(방광-제자리암)와 C67(방광-일반암)
한국표준질병사인분류인 KCD 제4차에서는 '유두상 이행세포암, 요로상피암종(Papillary transitional cell carcinoma, 행동양식 분류 M8130/3)'에 1개 진단하던 것을 제5차 KCD 개정에서는 M8130/3에 대하여 악성종양의 방광부위 침윤정도에 따라 3가지로 분류하였습니다.
① M8130/1 (잠재적 상피성 신생물),
② M8130/2 (비침범성 상피성 신생물),
③ M8130/3 (유두상 이행세포 신생물, 침범)으로 나누었습니다.
그 결과 TNM 병기에 따른 Ta의 경우 비침습 상태로 제자리암으로 인정될 수 있습니다.
| 구분 | 세부구분 | 내용 |
| T병기 | Tis | 상피내암종 (KCD 제5차개정 전/후 모두 제자리암) |
| Ta | 비침습 유두암 - 방광암에만 존재 (KCD 제5차개정부터 제자리암) |
|
| T1 | 상피하 결합조직 침습 | |
| T2 | 근육층 침습 | |
| T3 | 지방층 침습 | |
| T4 | 방광의 주위 기관까지 침습 | |
| N병기 | N0 | 림프절 전이 없음 |
| N1 | 1개의 전이 발생 | |
| M병기 | M0 | 전이 없음 |
| M1 | 전이 있음 |
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암보험을 가입한 경우 '암진단', '이차암진단', '재진단'에 대해서 간단히 알아보고, 각 진단에 대한 보장가능한 보험이 있을 경우, 보험금 청구서류, 즉 구비서류가 무엇인지 알아보겠습니다.▣
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5. 암진단, 암수술 보험금 손해사정
가. 사례
경기도에 사는 직장인 52세 남자인 피보험자 A 씨는 2024.5월 최근 소변의 색이 뿌옇게 변하다가 갑자기 혈뇨가 발생하였습니다. 마침 허리와 아랫배가 가끔씩 아팠던 적이 있었습니다.
비뇨기과에 방문하여 혈액검사와 소변검사를 하여 추가 정밀검사 소견으로 큰 병원에서 정밀 검사 결과 '방광암 C67.9'라는 진단을 받았습니다.
피보험자는 경요도 방광조양절제술(TURBT)을 시행하였습니다. 내시경을 이용한 수술로 악성종양을 제거하기 위한 목적으로 내시경적 방광절제술로 개복은 하지 않았습니다.
나. 방광암진단 보험금 손해사정
(1) 진단서 확인
피보험자가 제출한 진단서에는 '상세불명의 방광의 악성 신생물 C67.9 육안적 혈뇨 R31.0 합병증을 동반하지 않은 전립선증식증 N40.0'으로 표기되었습니다. 진단서 표기대로 암진단을 받기 위해서 보험 약관상 암진단을 인정하는 기준에 대해 확인하였습니다.
(2) TNM 병기 확인
피보험자의 조직병리검사에서는 아래와 같이 작성되어 있었습니다. pT1의 뜻은 악성종양이 방광의 상피 아래 결합조직까지 침범하였다는 것입니다.
(3) 방광절제술 치료목적 수술 확인
경요도 방광절제술(TURBT)는 치료목적으로 시행한 수술로써, 개복은 하지 않은 약관상 인정가능한 수술입니다.
다. 보험금 계산
| 담보명 | 지급사유 | 가입금액 | 보험금 산정 |
| 암진단담보 | 약관상 암진단 확정시 보장개시일 (보험개시일부터 90이후) |
3,000만원 | 3,000만원 |
| 제자리암담보 | 약관상 제자리암 확정 시 | 500만원 | X |
| 암수술담보 | 악성종양 제거를 위한 수술 | 300만원 | 300만원 |
| 질병수술 | 질병으로 인한 치료목적 수술 | 100만원 | 100만원 |
| 질병수술1~5종 | 질병수술 중 1~5종 분류에 따른 수술 | 300만원 | 300만원 |
| 암직접치료입원일당 (1~180일) |
암의 직접치료 목적으로 입원일수 | 5만원X7일 | 35만원 |
| 질병입원일당담보 (3~180일)) |
질병입원 3일부터 일원일수 | 2만원X5일 | 10만원 |
6. 맺음말
방광암 진단, 수술, 진단기준에 대해서 알아보고, 진단 시 유의할 TNM병기에 따른 암보험에서 보상받기 위한 방법을 알아보았습니다.
평소 본인의 소변 색깔의 변화와 소변의 쾌감, 소변줄기의 양 등 여러 변화를 감지하게 되면, 조기에 방광암의 증상을 체크할 수 있으며, 빠른 치료를 통한 건강한 삶을 누릴 수 있습니다. 또한 방광의 위치가 아랫배 부위로 통증, 허리 부위 통증 등에 대해서도 잘 관찰할 필요가 있습니다.
