안녕하세요! 오늘은 FIMS 치료에 대해 알아보고, 이 치료를 받은 후 실손보험금을 전액 돌려받는 방법에 대해 자세히 설명드리겠습니다.
FIMS는 '기능적 근육내 자극 치료(Functional IntraMuscular Stimulation)'로, 근육과 신경의 기능을 회복하는 데 효과적인 방법입니다. 이제부터 FIMS의 원리와 보험금 청구에 대한 정보를 살펴보겠습니다. (출처; 서울안강병원 자료 참조)
▣ 목차 ▣
1. FIMS 원리
2. 금융감독원 분쟁사례에서 통원으로 지급
3. 실손보험 전액 돌려받는 방법
4. 맺음말
1. FIMS 원리
가. 정의
FIMS 치료는 특별한 치료법으로, 세계 여러 나라의 의료 전문가들이 배우고 실행하고 있습니다. 이 치료는 주로 척추와 관절 주변의 문제를 다루며, 손상된 근육과 신경의 기능을 회복하는 데 중점을 둡니다.
(2) 고유수용감각이란?
우리 몸의 척추와 관절 주변에는 '고유수용감각'이라는 것이 있습니다. 이는 근육이 어떻게 움직이고 있는지, 그리고 몸의 위치를 감지하는 능력을 말합니다.
이러한 감각은 우리 몸이 정상적으로 움직이고 균형을 유지하는 데 매우 중요합니다. 하지만 반복적인 부상이나 지나치게 힘든 운동, 잘못된 자세로 인해 이 감각이 손상될 수 있습니다.
나. 고유수용감각의 손상과 통증의 문제
(1) 고유수용감각의 손상
고유수용감각이 망가진다면, 정상적으로 몸을 움직이는 데 어려움이 생기고, 이로 인해 신체 조직이 더 손상될 수 있습니다.
예를 들어, 무릎이나 허리의 관절이 제대로 움직이지 않으면 염증이 생기고 통증을 느끼게 됩니다. 이러한 문제는 일상생활에 큰 영향을 미치며, 만성 통증으로 이어질 수 있습니다.
(2) 만성 통증의 문제
만성 통증, 즉 오랫동안 지속되는 통증을 치료하는 것이 어려운 이유는 기존의 치료법이 주로 손상된 부위만 집중적으로 다뤄왔기 때문입니다.
하지만 만성 통증을 해결하기 위해서는 단순히 아픈 부위만 치료하는 것이 아니라, 문제의 근본 원인과 불안정성을 찾아 해결해야 합니다.
FIMS 치료는 이러한 접근 방식을 통해 몸의 기능을 회복하고 통증을 줄이는 데 도움을 줍니다.
2. 금융감독원 분쟁사례에서 통원으로 지급
가. 사례소개
실손보험 가입자 A씨는 어깨 질환으로 병원에 1일간 입원해 FIMS 치료를 받았습니다. 그는 입원의료비 73만 원을 청구했지만,
보험사는 A씨가 받은 FIMS 치료를 통원치료로 판단하고 1일 통원 의료비 한도인 25만 원을 지급했습니다.
A씨는 이에 불만을 느끼고 금감원에 민원을 제기했습니다.
나. 판단결과 및 소비자 유의사항
금융감독원은 통상적으로 FIMS 치료는 출혈, 감염 등 합병증의 우려가 크지 않은 경우 입원 치료가 필요하지 않다고 판단했습니다.
따라서 형식적으로 입원해 치료를 받았더라도, 보험사가 FIMS 치료에 대해 통원 의료비 한도로 지급한 것이 부당하다고 보기는 어렵다고 밝혔습니다.
이 사례는 소비자들이 FIMS 치료의 필요성과 입원 여부를 잘 이해해야 함을 보여줍니다.
3. 실손보험 전액 돌려받는 방법
가. 입원필요 사실 확보
(1) 의사의 소견서 확보
치료를 받기 전에 의사에게 진단서를 요청하여 치료의 필요성을 입증해야 합니다. 이 문서는 보험금 청구 시 중요한 서류로 작용합니다. 의사의 소견이 있으면 보험사에서 치료의 타당성을 인정받기 쉬워집니다.
(2) 치료기록 제출
치료 기간 동안 받은 모든 영수증과 기록을 잘 보관하세요. 이는 보험 청구 시 필수적인 증빙 자료로 사용됩니다. 각 치료 세션마다 발급되는 영수증을 모아두는 것이 좋습니다.
나. 보험사 문의 및 협조
(1) 보험사에 사전 문의
각 보험사의 정책에 따라 치료비 지급 기준이 다를 수 있으므로, 보험사에 직접 문의하여 FIMS 치료에 대한 보상 가능성을 확인하는 것이 좋습니다. 사전에 정보 확인을 통해 불필요한 혼란을 줄일 수 있습니다.
(2) 환자 상황에 따른 정확한 청구서류 확인
모든 관련 서류를 준비한 후, 보험금 청구서를 정확하게 작성하여 제출하세요. 필요한 서류가 누락되면 지급이 지연될 수 있으니 주의해야 합니다. 청구서 작성 시 오타나 잘못된 정보가 없도록 다시 한 번 확인하는 것이 중요합니다.
FIMS 이후 보험금 청구 시 필요한 서류는 아래 버튼을 클릭하세요
4. 맺음말
FIMS 치료는 효과적인 방법으로 많은 환자들에게 도움을 주고 있습니다. 올바른 절차를 통해 실손보험금을 전액 돌려받아 경제적 부담을 줄이시길 바랍니다. FIMS 치료의 효과를 경험하시고, 필요한 경우 보험금 청구 방법을 잘 활용하여 자신의 권리를 지키시길 바랍니다.
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