뇌동맥류 클립 결찰술과 수술비보험 특별약관

뇌동맥류 클립 결찰술은 뇌동맥류의 치료를 위한 중요한 외과적 방법 중 하나입니다. 이 수술은 두피의 피부를 절개한 후, 두개골을 열어 수술 현미경 아래에서 진행되는데, 수술비보험에서는 어떻게 보상이 되는지 알아보겠습니다.

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▣ 목차 ▣
1. 뇌동맥류 수술 사례
2. 뇌동맥류 클립 결찰술
3. 단순 클립 결찰술이 불가능한 경우
4. 클립 결찰술을 고려하는 경우
5. 클립 결찰술의 장점과 단점
6. 뇌동맥류수술비 보험 특별약관

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1. 뇌동맥류 수술 사례

 

가. 뇌동맥류 발견

피보험자 A 씨는 최근 두통과 시각 장애를 경험하여 병원을 찾았습니다. 의료진의 검사 결과, A 씨에게 거대 뇌동맥류가 발견되었습니다. 이 뇌동맥류는 직경이 15mm 이상으로, 수술이 필요한 상태였습니다. 의료진은 A 씨에게 뇌동맥류 클립 결찰술을 권장하였고, A 씨는 수술을 받기로 결정했습니다.

 

나. 뇌동맥류 클립결찰술 시행

수술은 두피를 절개하고 개두술을 통해 두개골을 열어 진행되었습니다. 수술 중, 수술 현미경을 활용하여 A 씨의 뇌동맥류 경부를 금속 클립으로 결찰하여 혈류를 차단했습니다. 수술 후 A 씨는 안정적인 회복을 보였고, 정기적인 추적 관찰을 통해 건강 상태를 지속적으로 점검받고 있습니다.

 

출처; 분당서울대병원 건강상식, 뇌동맥류

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2. 뇌동맥류 클립 결찰술이란?

 

가. 개요

 

뇌동맥류 클립 결찰술은 뇌동맥류를 치료하기 위한 외과적, 관혈적 방법으로, 뇌동맥류의 크기와 형태에 따라 적합성이 달라질 수 있습니다.

 

나. 클립결찰술 과정

♣ 개두술: 두피의 피부를 절개한 후, 두개골을 열어 수술 부위에 접근합니다.
♣ 클립 결찰: 수술 현미경을 사용하여 뇌동맥류의 경부를 금속성 클립으로 결찰하여 혈류를 차단합니다.

 

3. 단순 클립 결찰술이 불가능한 경우

 

일부 뇌동맥류는 단순 클립 결찰술로 치료하기 어려운 경우가 있습니다. 이러한 경우에는 다음과 같은 추가적인 수술 방법이 고려됩니다:

 

(1) 근위부 혈관 결찰

뇌동맥류의 혈관을 차단하여 혈류를 차단하는 방법입니다.

 

(2) 뇌혈관 우회로 수술

뇌혈관 우회로 수술(bypass surgery)은 혈류를 다른 경로로 우회시키는 수술입니다.

 

(3) 포장(wrapping)

약한 동맥류 표면을 근육편, 솜, 거즈 등으로 강화하여 보호하는 방법입니다. 이 방법은 거대 뇌동맥류와 방추상 동맥류에 적용될 수 있습니다.

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출처; 서울아산병원 뇌동맥류결찰술 건강정보

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4. 클립 결찰술을 고려하는 경우

 

가. 환자 환경

- 연령: 40~50대 이하의 젊은 연령층
- 출혈: 다량의 뇌내 출혈이 동반된 경우

 

나. 동맥류의 환경

- 신경 마비: 수술로 접근 가능한 뇌신경 마비를 유발한 뇌동맥류
- 크기 및 형태: 크기가 매우 크거나, 넓은 입구(경부)를 가진 뇌동맥류
- 혈관 분지: 뇌동맥류에서 동맥 분지가 나오는 경우
- 위치: 뇌동맥류가 중대뇌동맥에 위치한 경우

 

 

5. 클립 결찰술의 장점과 단점

 

가. 장점

- 장기적인 효과: 클립 결찰술은 장기적으로 견고하며 재발의 위험이 적습니다.
- 수술 중 대응: 수술 중 동맥류가 파열될 경우, 현미경으로 직접 관찰하며 즉시 처리할 수 있습니다.
- 압박 문제 해결: 뇌와 뇌신경의 압박 문제를 해결할 수 있습니다.
- 혈종 제거: 뇌동맥류 파열로 인한 다량의 뇌출혈이 동반된 경우, 혈종을 제거하는 것도 가능합니다.

 

나. 단점

- 침습적 수술: 두개골을 절개해야 하므로 수술이 침습적이며, 전신 마취가 필요합니다.
- 뇌동맥류의 수술 중 파열: 주변 뇌와 뇌혈관 손상으로 인한 뇌출혈이 발생할 수 있습니다.
- 수술 부위 뇌부종 및 뇌좌상: 뇌경막외 또는 뇌경막하 출혈이 있을 수 있습니다.
- 수술 후 뇌경막하 수종 등 부작용: 수술 부위의 합병증이 발생할 수 있으며, 절개 부위의 감염, 뇌막염, 뇌염, 뇌농양 등이 발생할 수 있습니다.

 

 

6. 뇌동맥류수술비(비파열성) 보험 특별약관

 

가. 지급사유

뇌동맥류수술비보험 특별약관의 보험기간 중에 뇌동맥류(비파열성)로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우에는 '매 수술시마다' 뇌동맥류수술비(비파열성) 보험금을 지급합니다.

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뇌동맥류수술비(비파열성)를 지급금액 및 경과기간

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나. 약관상 '뇌동맥류'의 정의 및 진단확정

 

(1) 정의

뇌동맥류수술비보험 특별약관에서 “뇌동맥류(비파열성)”라 함은【별표18】뇌동맥류(비파열성) 분류표에서 정한 질병을 말하며, “선천성(비파열성) 대뇌동맥류(Q28.3)”는 보상하지 않으며, “파열되지 않은 대뇌동맥의 박리(I67.0)”와 “기타 대뇌전 동맥의 동맥류 및 박리(I72.5)”도 제외됩니다.

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별표18, 뇌동맥류(비파열성) I67.1 분류표

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(2) 진단확정

“뇌동맥류(비파열성)”라 함은【별표18】뇌동맥류(비파열성) 분류표의 진단은 국외의 의료기관의 의사자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며,

이 진단은 병력, 신경학적 검진과 함께 뇌전산화단층촬영(Brain CT scan), 자기공명영상(MRI), 뇌혈관조영술, 양전자방출단층술(PET), 단일광자방출 전산화 단층촬영(SPECT), 뇌척수액검사 등을 기초로 하여야 합니다.

 

뇌동맥류 클립 결찰술과 수술비보험 특별약관