잠복결핵(Latent Tuberculosis Infection, LTBI)에 대한 검사 방법, 비용, 검사병원과 치료 방법 등에 대해 알아보겠습니다.
▣ 목차 ▣
1. 잠복결핵 (LTBI)
2. 잠복결핵 검사
3. 잠복결핵 치료 방법
4. 검사 병원 찾기
5. 잠복결핵 검사 확인서 발급 및 재발급
6. 맺음말
1. 잠복결핵(Latent Tuberculosis Infection, LTBI)
가. 정의
신체 내부로 들어온 결핵균이 인체 내부에서 증식하지 않고 결핵으로 진행하지 않는 경우를 잠복결핵감염이라고 합니다. 따라서, 잠복결핵은 몸 안에 결핵균이 존재하지만 비활동성 또는 비증식성 결핵으로 있는 상태를 말합니다.
결핵검사인 TST, IGRA의 검사에서 양성이며, 흉부 X선 검사 정상이고, 결핵 증상이 없는 상태입니다.
나. 전파 및 발병가능성
잠복결핵감염 상태에서는 결핵균이 외부로 배출되지 않아 다른 사람들에게 결핵을 전파시키지 않습니다. 다만, 향후 결핵으로 발병할 수 있으며 일반적으로 약 10% 정도가 평생에 걸쳐 활동성 결핵으로 발병한다고 알려져 있습니다.
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2. 잠복결핵 검사
가. 튜베르쿨린 피부 반응 검사(Tuberculin Skin Test, TST)
(1) 검사방법
ㅁ 주사: 결핵균 항원(튜베르쿨린)을 소량 피부(대개 팔 안쪽)에 주사합니다.
ㅁ 반응 확인: 48~72시간 후에 주사 부위를 확인하여 경결(단단한 부위)의 크기를 측정합니다.
ㅁ 판독: 경결의 크기에 따라 양성, 음성, 의심 등으로 판정합니다. 일반적으로 경결이 10mm 이상이면 양성으로 간주됩니다.
(2) 검사비용
비용은 보통 약 1만 원에서 2만 원 정도입니다. 검사 장소나 의료 기관에 따라 비용이 다를 수 있습니다.
(3) 장단점
ㅁ 장점 : 비용이 상대적으로 저렴하며 간단한 절차로 쉽게 시행할 수 있습니다.
ㅁ 단점 : BCG 백신을 맞은 사람에게서 위양성 반응이 나올 수 있으며, 피부 반응을 측정하는 판독 과정에서 주관적인 요소가 개입될 수 있습니다. 반복 검사 시 위양성 또는 위음성 반응이 발생할 수 있습니다.
나. 인터페론 감마 분비 검사(Interferon-Gamma Release Assays, IGRA)
(1) 검사방법
ㅁ 혈액 채취: 피검사자의 혈액을 채취합니다.
ㅁ 실험실 검사: 혈액을 실험실로 보내 결핵균에 대한 면역 반응을 측정합니다.
ㅁ 대표 검사: QuantiFERON-TB Gold와 T-SPOT.TB가 대표적인 IGRA 검사 종류입니다.
(2) 검사비용
비용은 보통 약 10만 원에서 15만 원 정도 예상되지만, 검사 방법과 의료 기관에 따라 비용이 다를 수 있습니다.
(3) 장단점
ㅁ 장점 : BCG 백신 접종 여부와 상관없이 신뢰성이 높습니다. 한 번의 혈액 채취로 검사가 완료됩니다. 반복 검사 시 일관된 결과를 얻을 수 있습니다.
ㅁ 단점 : 비용이 상대적으로 비싸고, 혈액 채취 및 실험실 처리가 필요하여 절차가 복잡할 수 있습니다.
3. 잠복결핵 치료 방법
가. 치료의 필요성
잠복결핵은 결핵균에 감염되어 있으나 활동성 결핵 증상이 없는 상태를 말합니다. 잠복결핵이 활동성 결핵으로 전환되는 것을 막기 위해 치료가 필요합니다.
나. 치료제
(1) 1차 치료제
ㅁ 이소니아지드(Isoniazid, INH) : 6개월에서 9개월 동안 매일 복용합니다. 간 기능 이상 등의 부작용이 있을 수 있어 정기적인 검사와 모니터링이 필요합니다.
(2) 대체 치료제
ㅁ 리팜핀(Rifampin): INH에 부작용이 있거나 내성이 있는 경우 사용합니다. 4개월 동안 매일 복용합니다.
ㅁ 리팜핀(R) + 이소니아지드(H): 3개월 동안 매일 복용하는 방법도 있습니다.
ㅁ 리파펜틴(Rifapentine) + 이소니아지드: 3개월 동안 주 1회 복용하는 방법도 있습니다.
다. 치료 시 주의사항
(1) 정기적인 모니터링, 병원방문
치료 중 부작용이 발생할 수 있으므로 정기적인 의료진의 관찰과 검사가 필요합니다.
(2) 정확한 복용
처방된 약물을 정확한 용법과 용량으로 복용해야 합니다. 복용을 중단하거나 불규칙하게 복용하면 치료 효과가 감소할 수 있습니다.
(3) 치료 완료 확인
치료가 끝난 후에도 정기적인 검진을 통해 치료가 제대로 완료되었는지 확인해야 합니다. 잠복결핵은 적극적인 치료를 통해 활동성 결핵으로의 전환을 예방할 수 있습니다
4. 검사 병원 찾기
가. 복십자의원
대한결핵협회의 보건진료 전문의원으로 서울, 부산, 수원, 춘천, 대구, 대전 등 전국 8개 지역에서 운영 중인 복십자의원에서 결핵 의심 증상, 결핵으로 인한 후유증, 만성호흡기질환 등에 대한 의료서비스를 제공하고 있습니다.
나. 보건소 또는 일반병원
(1) 지역 보건소
각 지자체소속의 보건소에서는 잠복결핵검사 비용은 무료로 하였습니다. 물론 각 지자체의 예산으로 집행되는 것이기 때문에 지자체 현실에 따라 달리 책정될 수 있습니다.
잠복결핵이 아닌 결핵검사는 65세이상은 매년 1회 무료로 실시하고 있으며 지역의 보건소에 문의해서 검사를 시행하는 것이 좋을 것 같습니다.
(2) 일반병의원
일반의원이나 병원에서 내과나 호흡기내과에서는 결핵에 대한 검사를 합니다. 병원에 따라 검사 키트나 약제가 다르기 때문에 검사비용 및 검사기간이 달리 적용될 수 있는 점은 확인해야 합니다.
5. 잠복결핵 검사 확인서 발급 및 재발급
가. 발급기관
잠복결핵에 대해 검사를 받거나, 치료를 받아 음성으로 확인이 된 경우에는 검진한 병원 또는 치료받은 병원에서 잠복결핵 검사확인서를 발급받을 수 있습니다.
2022년 7월 결핵예방법이 개정됨에 따라 의료기관, 어린이집, 학교 등에 신규 채용되었거나, 6개월 이상 공백이 발생한 경우에는 1개월 이내에 ‘결핵검진 및 잠복결핵감염 검진’을 실시해야만 합니다.
나. 재발급 방법
ㅁ 국가에서 결핵예방법에 따라 지원하는 공공의료기관에서 검사를 받았을 경우 또는 지역 의료원에서 검사를 받았을 경우에는 'e보건소 공공포털'에서 로그인 후 온라인으로 재발급을 신청할 수 있습니다.
ㅁ 그러나 사설병의원에서 검사 및 치료를 받은 경우에는 해당 병원에 직접 방문하여 재발급 받아야 합니다.
6. 맺음말
잠복결핵감염 치료는 향후 결핵이 발병할 가능성이 높거나 혹은 실제 결핵이 발병했을 시 겪게 될 위험성, 치료 효과 등을 종합적으로 고려하여 권고합니다.
잠복결핵감염 치료를 받을 경우 결핵 발병률은 현저히 낮아지며, 실제로 잠복결핵감염자가 적절히 치료를 받는 경우 결핵 발병을 60~90% 예방할 수 있습니다. 잠복결핵감염은 1~2종류의 결핵약을 3~9개월 동안 복용하는 방법으로 치료하며, 정해진 기간 동안 꾸준히 약을 복용하는 것이 중요합니다.
단, 개인에 따라 치료 중 두통, 어지러움, 위장장애, 구토 등 부작용이 발생할 수 있습니다.
2022년 7월 결핵예방법 시행규칙이 개정됨에 따라 의료기관, 어린이집, 유치원, 학교 등에 신규 채용되었거나, 6개월 이상 공백이 발생한 경우에는 1개월 이내에 ‘결핵검진(흉부 X-선) 및 잠복결핵감염 검진’을 실시해야만 합니다.
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