여행과 보험

주치의가 '방광암'이라고 진단서를 발급했으나, 보험사에서 '일반암'이 아닌 '제자리암'으로 '암진단보험금'을 지급하지 않는 경우 어떻게 해결하는지 알아보겠습니다. ▣ 목차 ▣1. 문제발생2. 암보험이란3. 암진단 보험약관의 주요 내용4. 방광암과 제자리암의 분쟁사례5. 사례별 판단기준6. 보험소비자 유의사항7. 분쟁해결기준 1. 문제 발생 가. 보험소비자 주장 암보험을 가입한 피보험자는 주치의(임상의)가 방광암이라고 검사를 한 데이터로 진단서을 발행해 주었습니다. 그래서 보험금을 암보험을 청구하였는데, 보험금을 주지 않는 문제가 발생하였습니다. 나. 암보험담당 보험회사 암보험을 피보험자가 계약을 할 때는 암보험 약관에 따라 규정된 암진단이 확진된 경우 보험금을 지급하지만, 이번 청구된 진단은 '제자리암'..

B세포(B lymphocyte 또는 B cell)는 면역계에서 중요한 역할을 하는 백혈구의 한 종류입니다. 다음은 B세포의 기능, 발달 과정, 유형 및 관련 질병에 대한 보다 상세하게 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. B세포의 기능2. B세포의 발달 과정3. B세포의 유형4. B세포와 관련된 질병5. 맺음말     1. B세포의 기능 가. 항체 생성 (Antibody Production) (1) 정의B세포의 주요 기능은 항체를 생성하는 것입니다. 항체(또는 면역글로불린, Immunoglobulin)는 특정 항원(Antigen)을 인식하고 결합하여 병원체를 중화하거나 제거합니다. (2) 예시바이러스에 감염된 세포가 특정 항원을 발현하면, 해당 항원에 맞는 B세포가 활성화되어 항체를 생산합니다. 이 항체는 바이..

반월상연골의 파열로 인해 한쪽 무릎의 상해를 입고, 치료를 하였으나, 후유장해가 발생하여 상해후유장해 보험금을 청구한 사례를 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 무릎 부상 사례2. 반월상연골 치료 및 수술3. 반월상연골 후유장해4. 후유장해 보험금 손해사정 사례5. 맺음말 1. 무릎 부상 사례 가. 등산 중 사고 발생 택배업을 하는 30세의 남자인 피보험자 A 씨는 2023년 9월경 가을 산행을 즐기기 위하여 친구들과 강원도의 산을 등산하고 내려오던 중 미끄러지면서 좌측 무릎을 다쳤습니다. 며칠 지나도 호전이 없어 집 근처 **병원에서 검사를 하였더니, 좌측 슬관절 연골파열이 되어 수술해야 한다는 소견을 받았습니다. 하지만 수술을 하지 않고 3일간 물리치료와 검사를 하고 퇴원하였습니다. 나. 무릎 반월상연골..

자궁 평활근종으로 다빈치 로봇 수술을 받은 후 보험금을 청구한 사례를 통해 자궁 평활근종의 정의, 증상, 진단, 수술방법, 그리고 자궁암과의 관계를 알아보겠습니다. [출처, 국가건강정보포탈 참고]▣ 목차 ▣1. 자궁 평활근종 수술 사례2. 자궁근종 (평활근종)3. 자궁근종 수술방법4. 자궁근종수술 실비보험 손해사정5. 자궁암과의 관계 및 예후6. 맺음말1. 자궁 평활근종 수술 사례 가. 증상 발현 28세 여성인 A 씨는 2011년 실비보험을 가입한 피보험자로서, 직장취업을 위한 건강검진을 하던 중 평소보다 많은 월경과 약간의 통증으로 정밀검사 필요하다는 소견을 받았습니다. 이후 초음파, 자궁남관 조용술, 자궁내막 검사를 통해 근종이 계속 자라고 있으며, 가임기 여성으로 근종절제술을 시행하는 소견이 나왔습..

20년간 흡연을 한 피보험자가 후두암 3기 진단을 받은 사례를 통해 후두암 4기와 증상 비교, 마이크 사용 등에 대해 후두암 보험청구 사례로 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 후두암 청구 사례2. 후두암 증상 및 진단3. 후두암 3기 4기 비교4. 후두암 마이크 재활5. 암진단 및 암수술 보험금 손해사정6. 맺음말 1. 후두암 청구 사례 가. 초기증상 (1) 자가진단피보험자 A 씨는 최근 몇 주 동안 목소리가 자주 쉰해지고, 인후통이 지속되는 증상을 경험했습니다. 또한 삼키기가 어려워지고, 기침이 잦아졌습니다. 하지만 이러한 증상을 단순한 감기나 알레르기 반응으로 생각하고 병원을 방문하지 않았습니다. 20년이상의 긴 흡연 경력으로 목소리 변화가 자연스러운 것으로 여기기도 했습니다. (2) 병원 방문증상이 악..

여유증(여성형 유방증, Gynecomastia)으로 인해 검사를 하고, 유방절제술을 한 경우 수술보험과 실비보험에 대해 청구하는 방법을 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 여유증2. 여유증 진단기준3. 사이먼 분류법4. 유방수술보험금 손해사정 사례5. 여유증 보험금 청구서류6. 맺음말 1. 여유증 가. 정의 여유증(여성형 유방증, Gynecomastia)은 남성의 유방 조직이 비정상적으로 발달하여 여성처럼 보이는 상태로, 신체적이나 심리적 문제를 일으킬 수 있습니다. 나. 원인 (1) 호르몬의 불균형체내의 남성 호르몬과 여성 호르몬 간의 불균형이 생기거나 여성 호르몬에 대한 유선조직이 반응이 민감해져 남성의 유선조직의 증식이 일어나 여성의 유방처럼 발달하게 되는 증상입니다. (2) 비만 및 건강이상 증상체지방..

보험회사마다 암전용보험상품이 있으며, 그중에서는 특정암에 대한 보장을 강화하는 '특정암보장 특별약관'이 있어 이번엔 특정암에 대한 각 보험사의 보장범위를 알아보겠습니다. 비교 대상은 삼성화재 The 힘이되는 암보험, 현대해상 뉴계속 받는 암보험, DB손보 NEW I'm OK 암보험입니다.▣ 목차 ▣1. 특정암진단보장 특별약관2. 특정암의 종류3. 비교표      1. 특정암진단보장 특별약관 가. 정의 각 보험사마다 '특정암'을 별도 규정하고, 그 특정암에 대해서 추가보장하는 상품을 만들어 보험소비자의 필요에 맞춤 보험상품을 만들고 있습니다. 각 보험사의 특정암에 대한 위험요율 등을 계산하여 보험료를 계산하고, 보험보장금액을 정한 것으로 보험약관 별로 '특정암'의 기준을 명확히 확인해야 할 것입니다. 나...

척추 디스크 증상에 대하여 경막외강에 약물을 주입하여 통증을 감소시키는 경피적 경막외강 신경성형술인 PEN 시술 후 실비보험 보상 사례에 대해 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 신경성형술 사례2. 경피적 경막외강 신경성형술(PEN)3. 신경성형술 입원 규정 및 사례4. 청구사례 손해사정5. 맺음말 1. 신경성형술 사례 가. 경추 추간판탈출증 사례 피보험자 A 씨는 신경뿌리병증을 동반한 경추 추간판강애로 인해 목 통증과 우측어깨과 손의 저린감을 느껴 **병원에 2일 입원하여 경피적 경막외강 신경성형술(PEN) 시행하였습니다. 시술 후 2일간 입원하며 경과관찰을 본 후 퇴원 이후 입원실비보험금을 청구하였습니다. 나. 요추 추간판장애 사례 피보험자 B 씨는 한 달 전부터 점점 심해지는 요통과 양 무릎 통증으로 인..

하이푸(HIFU), 고강도초음파집속술로 자궁근종이나 자궁선근증에 대해 시술을 받고 실비보험을 제대로 보상받을 수 있는 방법에 대해 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 하이푸(HIFU)2. 분쟁사례3. 하이푸 진료지침4. 하이푸 심사평가원 행위정의5. 하이푸 실비보험 적용 사례6. 보험금 청구서류      1. 하이푸(HIFU) 가. 정의 하이푸(High-Intensity Focused Ultrasound, HIFU)는 고강도의 초음파를 특정 조직에 집중시켜 열을 발생시키는 비침습적 치료 방법입니다. 이 기술은 종양을 파괴하거나 괴사시키는 데 사용되며, 주로 종양 치료, 특히 악성 및 양성 종양의 치료에 활용됩니다. 나. 치료과정 (1) 진단치료를 받기 전에 의사가 종양의 크기, 위치, 형태 등을 확인하기 위해..

반려동물보험, 펫보험에 가입하였지만, 보장이 되지 않는 질병 및 사고는 어떤 것이 있는지 알아보고, 보상을 잘 받도록 참고하세요▣ 목차 ▣1. 펫보험의 핵심 체크 포인트2. 펫보험 주요 특징3. 보상 범위 (예시)4. 주요 보상하지 않는 손해5. 그 외 보상하지 않는 손해 모음  1. 펫보험 핵심 체크 포인트    2024.04.09 - [보험상품] - 반려묘(고양이) 치과치료, 이물제거와 약물치료 확대보험 챙기세요 반려묘(고양이) 치과치료, 이물제거와 약물치료 확대보험 챙기세요반려인구 중 반려묘(고양이)에 대한 인구가 전체 1/4 이 되는 추세입니다. 그런데, 특히 반려묘에 대한 보험이 제대로 없어 걱정을 많이 하시죠? 이번에 반려묘에 대한 새로운 보험을 경험하시고,travelinsu.tistory.c..