복막암의 증상, 복수, 3기, 4기 전이된 난소암 보험금 보상사례

복막암으로 3기 진단 후 6개월 만에 양측 난소암으로 전이가 되어 자궁과 양측 난소난관을 절제한 경우 암보험에서 보상한 사례를 알아보겠습니다.

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▣ 목차 ▣

1. 복막암 전이암 사례

2. 복막암

3. 복막암 증상

4. 복막암 3기와 4기 생존율 비교

5. 복암암 난소암 보험금 손해사정

6. 맺음말

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1. 복막암 전이암 사례

 

가. 복막암 진단

 

49세 여성인 피보험자인 A 씨는 복부팽만감이 계속 생기고 소화가 되지 않는 증상으로 소화기내과 방문하여 검사를 하였는데, 위 및 대장내시경 특이소견 없었으며, 복부 초음파에서 이상소견으로 흉부 CT 상 복막의 악성신생물 확인되었습니다.

 

진단서에서는 '상세불명의 복막의 악성신생물 (C48.2)' 진단이 나왔으며, 원발성 복막염, R/O 심인성 LN 전이 라고 표기 되었습니다.

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복막암 난소암 진단서 사례

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나. 6개월 후 난소암

 

6개월 후 증상악화로 검사한 결과 '난소의 악성 신생물, 양쪽 (C56.9)'라는 진단을 받고, 로봇을 이용한 복강경 자궁적출술, 양측 난소난관절제술, 골발복막절제술, 방광 복막절제술을 시행하였습니다.

병리보고서에서는 양측 난소 고등급 장액성암이 잔존하고 있으며, 림프절로 전이되어 있는 상태라는 결과를 내었습니다. 이후 암진단보험금, 암수술보험금, 항암치료보험금을 청구하였습니다.

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2. 복막암

 

가. 복막

 

(1) 복막의 위치

복막은 인체의 복강(Abdominal cavity)을 둘러싸고 있는 얇고 투명한 막입니다. 복막은 두 층으로 나뉘어 집니다.

ㅁ 벽측 복막 (Parietal Peritoneum): 복강의 내부 벽을 덮고 있는 층으로, 복벽(Abdominal wall)과 장기들을 분리합니다.

ㅁ 장측 복막 (Visceral Peritoneum): 복강 내의 장기들(예: 위, 장, 간, 비장 등)을 감싸고 있는 층입니다.

 

(2) 복막의 기능

복막(Peritoneum)은 복강을 둘러싸고 있는 얇은 막으로, 복부 장기들을 보호하고 지지하는 역할을 하는데,

ㅁ 장기 보호: 복막은 복부 장기를 보호하고, 외부 충격으로부터 장기를 지킵니다.
ㅁ 윤활 작용: 복막 내에서 분비되는 체액은 장기들 간의 마찰을 줄여주고, 원활한 움직임을 돕습니다.

ㅁ 혈액 및 림프 순환: 복막은 혈관과 림프관이 풍부하여, 노폐물 제거와 면역 반응에 기여합니다.
ㅁ 지지 구조: 복막은 장기들을 제자리에 고정하고, 복강 내의 장기들이 제 위치를 유지할 수 있도록 합니다.

 

나. 복막의 질병

 

(1) 복막암

복막암(Peritoneal cancer)은 복막(Peritoneum)에서 발생하는 악성 종양으로, 주로 원발암이 복막으로 전이되어 발생합니다. 이 암은 복막의 내피세포에서 시작되며, 원발암으로는 난소암, 대장암, 위암 등이 흔히 관련됩니다.

 

(2) 그외 질병

ㅁ 복막염 (Peritonitis): 복막의 염증으로, 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 주로 장기 파열(예: 충수염 파열)이나 복강 내 감염으로 인해 발생합니다.

ㅁ 복수 (Abdominal Ascites): 복강 내에 비정상적으로 액체가 축적되는 상태로, 간경변, 심부전, 암 등 여러 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

ㅁ 장폐색 (Bowel Obstruction): 복막 내에서 장이 꼬이거나 압박받아 발생하는 상태로, 복막의 염증이나 종양이 원인이 될 수 있습니다.

ㅁ 복막혈종 (Peritoneal Hematoma): 복막 내에 출혈이 발생하는 상태로, 외상이나 혈액 응고 장애로 인해 발생할 수 있습니다..

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출처; 국가암정보센터 복막암 편

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3. 복막암의 증상 및 검사

 

가. 복부 통증

 

복부에 지속적인 통증이나 불편함이 나타납니다. CT 스캔으로 복부의 상태를 확인하고 종양이나 전이 여부를 평가하거나, MRI를 이용해서 복부 장기를 자세히 평가할 수 있습니다.

 

나. 복부 팽만감

복부가 부풀어 오르는 느낌이 있으며, 이는 종종 복수(Ascites)로 인해 발생합니다. 일반적으로 250mL 이상의 액체가 복강에 축적되면 복수로 진단됩니다. 복부 초음파를 통해 복강 내 액체의 축적 여부를 확인하는 데 유용합니다.

 

다. 소화 문제

 

식욕 감소, 메스꺼움, 구토, 변비 또는 설사와 같은 소화 불량 증상이 발생합니다. 6개월 내 5% 이상의 체중 감소가 있는 경우 소화 문제의 심각성을 나타낼 수 있습니다. 위내시경 (Endoscopy)이나 혈액검사를 통해 소화관의 상태를 직접 관찰하거나, 전해질의 불균형을 평가하고 필요한 경우 조직 검사를 실시합니다.

 

라. 체중감소

체중이 이유 없이 급격한 체중 감소가 발생합니다. 영양상태평가를 위해 체질량지수인 BMI 측정을 해서 정상 범위(18.5 - 24.9)에서 벗어난 경우, 특히 18.5 이하로 떨어지면 영양 불량의 위험이 높아집니다.

 

출처; 국가암정보센터, 알기쉬운 암 조기진단과 예방법 정보지 - 난소암

 

4. 복막암 3기와 4기 비교

 

가. 복막암의 병기

 

복막암은 실제 발생 빈도가 어떠한 암보다 낮은 질환이기 때문에, 별도의 병기를 만들지 않고, 난소암의 병기를 그대로 사용하고 있습니다.

 

나. 난소암의 병기

 

출처; 국립암정보센터 난소상피암 진행단계

 

(2) 3기와 4기 비교

ㅁ 3기는 복강내 기관으로 전이된 상태이며, '복강내'라고 하면, 간, 대장, 소장, 복강내 림프절을 말합니다. 

ㅁ 4기는 복강외부로 전이된 경우를 말하며, 원거리인 뇌, 폐, 목 주변 및 림프절 등에 전이된 경우를 말합니다.

 

 

5. 복막암 생존율 및 치료현황

 

가. 복막암 치료현황

 

(1) 수술 (Surgery)

복막암 치료에서 가장 중요한 단계입니다. 수술을 통해 가능한 한 많은 종양을 제거하는 것이 목표입니다. 복막 내 전이된 병변이 적고, 수술이 가능한 경우에는 큰 치료 효과를 기대할 수 있습니다. 

 

(2) 화학요법 (Chemotherapy)

수술 후 남아 있는 암세포의 성장을 억제하기 위해 항암제를 사용합니다. 복막암에서는 복강 내 항암치료(Intraperitoneal chemotherapy, IPC)도 시행되며, 이는 약물을 직접 복강에 주입하여 치료 효과를 극대화하려는 방법입니다. 이 외에도 일반암의 치료방법으로 면역치료 (Immunotherapy)나 표적치료 (Targeted Therapy)도 병행할 수 있습니다.

 

나. 복막암의 생존율

 

(1) 1기와 2기 복막암

초기 단계인 1기와 2기의 복막암은 생존율이 상대적으로 높습니다. 이 단계에서의 생존율은 약 70-90%로 보고되며, 조기 진단과 수술적 제거가 생존율 향상에 중요한 역할을 합니다.

 

(2) 3기와 4기 복막암

진행된 3기와 4기 복막암의 경우, 생존율은 약 15-45%로 감소합니다. 이 단계에서는 암이 이미 다른 장기로 전이되었거나, 복강 내 전이 병변이 많아 치료가 어려워지기 때문입니다.

 

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5. 복암암 난소암 보험금 손해사정

 

가. 복암암 난소암 진단, 수술 확인

 

(1) 암진단 및 암수술 시행

피보험자는 최초 복막암부터 발견되어 복막암 진단을 받고, 항암치료를 하던 중 6개월 이후 난소암 진단을 추가로 받고, 자궁과 난소 모두 절제를 하는 수술을 하였습니다. 이후 수술을 한 신체 조직에서 림프절로 전이가 된 것도 확인되었습니다.

 

(2) 치료목적 수술

자궁전절제술과 양측 난소난관을 절제한 것은 암 조직을 제거하기 위해 치료목적의 수술로 확인되었으며, 로봇을 이용한 수술로도 확인되었습니다. 또한 수술로 제거한 조직의 병리보고서에서 난소에 암이 잔존하고 있음을 확인했습니다. 따라서 암진단보험금, 암수술보험금, 항암치료보험금, 암입원일당보험금, 암진단에 따른 납입면제 등이 해당될 수 있습니다.

 

나. 보험금 산정

 

담보	지급사유	가입금액	보험금 산정
암진단보험금담보	암으로 확정 진단 시(1회한)	30,000만원	3,000만원
암수술보험금담보	아 치료목적으로 수술 시	500만원	500만원
암직접치료입원일당담보	암 직접치료 목적으로 입원치료 시	1일 10만원 (180일한도)	60만원(1차) 110만원(2차)
항암약물치료보험금	항암약물 치료 시(1회한)	500만원	500만원
보험료납입면제보험금	암으로 확정 진단 시(1회한)	10만원 보험료 납입면제	10만원
질병입원실손의료비	질병 치료를 위해 입원한 실손의료비	1억원	1,860만원

 

※ 피보험자는 복막암과 난소암, 림프절전이암이 최종 진단되었지만, 암진단담보는 1회만 지급이 되며, 항암약물치료와 납입면제 담보도 1회만 지급이 됩니다. 그리고 1세대 의료비인 실손의료비는 로봇수술을 함으로 발생한 질병입원의료비를 담보하여 1,800만원이 지급되었습니다.

 

 

6. 맺음말

 

복막암의 예후는 난소암과 유사하거나 약간 나쁜 것으로 알려져 있으며, 이는 복막암이 종종 난소암과 관련이 깊기 때문입니다. 따라서, 복막암의 조기 발견과 적절한 치료가 생존율 향상에 중요한 요소입니다. 복막암 환자들은 치료를 통해 예후를 개선할 수 있는 가능성이 있으며, 이를 위해 전문의와의 상담 및 적절한 치료 계획 수립이 필요합니다.

복막암의 증상, 복수, 3기, 4기 전이된 난소암 보험금 보상사례