보험회사마다 암전용보험상품이 있으며, 그중에서는 특정암에 대한 보장을 강화하는 '특정암보장 특별약관'이 있어 이번엔 특정암에 대한 각 보험사의 보장범위를 알아보겠습니다. 비교 대상은 삼성화재 The 힘이되는 암보험, 현대해상 뉴계속 받는 암보험, DB손보 NEW I'm OK 암보험입니다.
▣ 목차 ▣
1. 특정암진단보장 특별약관
2. 특정암의 종류
3. 비교표
1. 특정암진단보장 특별약관
가. 정의
각 보험사마다 '특정암'을 별도 규정하고, 그 특정암에 대해서 추가보장하는 상품을 만들어 보험소비자의 필요에 맞춤 보험상품을 만들고 있습니다.
각 보험사의 특정암에 대한 위험요율 등을 계산하여 보험료를 계산하고, 보험보장금액을 정한 것으로 보험약관 별로 '특정암'의 기준을 명확히 확인해야 할 것입니다.
나. 약관의 기본내용
(1) 지급사유
대부분의 일반암 기준(유사암 아님) 암진단보장특별약관은 보험가입일로부터 90일이 지나야 '보장개시일'을 정하고 있으며, 특정암진단특별약관도 동일했습니다.
(2) 특정암의 정의 및 진단확정
각 보험상품의 특정암은 보험약관별로 보험약관 뒤편 부록에 있는 [별표]를 참고하도록 하며, 별표에서는 자세하게 특정암에 대한 각각의 '진단명'과 '진단분류코드'까지 기재하여 특정암에 대한 혼동을 없애고, 특정암을 열거형식으로 명시하였습니다.
(3) 암진단보험과 유사
그 외에도 일반암진단약관과 특정암진단보장 특별약관은 '암의 진단 주체는 의료법상 의사가 해야 하며, 병리 또는 진단검사의학과 전문의가 진단을 내려야 하는 것'도 동일했으며, 통상 암진단보험금 1회 지급 시 소멸되고 더 이상 보장이 안 되는 부분도 같았습니다.
또한 전이암이 아닌 원발암 기준으로 보상하는 것도 같았습니다. 단, 재진단담보는 비교하지 않았습니다.
2. 특정암의 종류
가. 특정암의 구성
(1) 삼성화재 The 힘이 되는 암보험
특정암을 보장하는 특별약관이름은 '10대 주요 암 진단비 특별약관'이며, 보장하는 암은 10대 암으로 [별표-질병 관련 4] 10대 주요 암 분류표에 명시되어 있습니다.
(2) 현대해상 뉴계속 받는 암보험
특정암을 보장하는 특별약관이름은 '특정암진단보장 특별약관'이며, 보장하는 암은 11 항목으로 분류하였고, [별표 6] 특정암분류표에 명시되어 있습니다.
(3) DB손보 NEW I'm OK 암보험
특정암을 보장하는 특별약관이름은 '11대 특정암진단비 특별약관'이며, 보장하는 암은 11 항목으로 분류하였고, [별표 5] 11대 특정암 분류표에 명시되어 있습니다.
나. 차이점
삼성화재와 현대해상은 10대 주요 암 및 11 항목의 특정암이지만, 실제로는 동일한 암을 보장하는 분류였고, DB손해보험만 11개 항목으로 분류되어 소장의 악성신생물 (C17)도 보장하고 있어 보장범위가 1 개암에 대해 넓었습니다.
(2) 특정암의 종류
1. 식도의 악성신생물 C15
2. 간 및 간내 담관의 악성신생물 C22
3. 담낭의 악성신생물 C23
4. 담도의 기타 및 상세불명 부분의 악성신생물 C24
5. 췌장의 악성신생물 C25
6. 기관의 악성신생물 C33
7. 기관지 및 폐의 악성신생물 C34
8. 골 및 관절연골의 악성신생물 C40∼C41
- 사지의 골 및 관절연골의 악성신생물 C40
- 기타 및 상세불명 부위의 골 및 관절연골의 악성신생물 C41
9. 뇌 및 중추신경계통의 기타 부분의 악성신생물
- 수막의 악성신생물 C70
- 뇌의 악성신생물 C71
- 척수, 뇌신경 및 중추 신경계통의 기타 부분의 악성신생물 C72
10. 림프, 조혈 및 관련 조직의 악성신생물
- 호지킨림프종 C81 - 소포성 림프종 C82
- 비소포성 림프종 C83
- 성숙 T/NK-세포림프종 C84
- 기타 및 상세불명 유형의 비호지킨림프종 C85
- T/NK-세포림프종의 기타 명시된 형태 C86
- 악성 면역증식성 질환 C88
- 다발골수종 및 악성 형질세포신생물 C90
- 림프성 백혈병 C91
- 골수성 백혈병 C92
- 단핵구성 백혈병 C93
- 명시된 세포형의 기타 백혈병 C94
- 상세불명 세포형의 백혈병 C95
- 림프, 조혈 및 관련 조직의 기타 및 상세불명의 악성신생물 C96
- 만성 골수증식질환 D47.1
- 만성 호산구성 백혈병 [과호산구증후군] D47.5
DB손해보험에서만 보장을 하는 11. 소장의 악성신생물 C17
2024.06.04 - [보상사례] - 다빈치로봇(daVinci) 암수술 보험 특별약관 보험금 청구방법
다빈치로봇(daVinci) 암수술 보험 특별약관 보험금 청구방법
암으로 진단이 된 이후 암수술을 위해 다빈치로봇을 이용하여 암수술을 하였을 때 보험으로 보장받을 수 있는 특별약관을 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 보험금 지급사유2. 다빈치로봇 암수술3.
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3. 비교표
DB손해보험만 '소장의 악성신생물 (C17)'을 추가로 보장하여 보장범위가 넓었습니다.
특정암 보험금 청구 시 필요한 서류는 아래 버튼을 클릭하세요
4. 맺음말
암보험 상품 중 특정암진단보장 특별약관에 대해 알아보았습니다.
3개 보험사 외에도 여럿 보험들이 특정암과 여성특정암, 남성특정암 등 여러 특별약관을 만들어 보험소비자의 요구에 충족하려고 다양한 상품이 만들어져 있으니, 필요한 상품을 잘 알아보고 가입하시기 바랍니다.
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