해외여행자보험 실손의료비는 국내의료비 중복비례 체크

여행자 보험 가입 시 해외여행 실손의료비 특약가입 시 국내외 의료기관 의료비를 보상하지만,기존 국내실손의료비에 가입한 경우 중복가입 보상사례를 알아보겠습니다.

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♣ 목차 ♣

1. 여행자 보험상품 가입

2. 여행 중 사고발생

3. 여행자 실비보험금 청구

4. 보험사에 문제제기

5. 결론 및 교훈

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1. 여행자 보험상품 가입

 

23세의 김새롬(가명) 씨는 친구들과 함께 인천에서 대만으로 여행을 가기로 결심했습니다. 여행 준비를 하던 중, 김 씨는 온라인 플랫폼을 통해 해외여행 보험에 가입했습니다. 가입 시, 김 씨는 “해외여행 실손의료비 특약”이 포함되어 있다는 안내를 받았고, 해외에서의 의료비를 전액 보상받을 수 있을 것이라고 믿었습니다. 그러나 국내 의료비에 대한 보상 조건에 대해서는 명확하게 이해하지 못한 상태였습니다.

 

 

 

2. 여행 중 문제 발생

 

대만 여행 중, 김 씨는 불행히도 손가락을 골절하는 사고를 당했습니다. 현지 병원에서 응급 치료를 받고, 귀국 후에는 국내 병원에서 수술을 받았습니다. 치료가 끝난 후, 김 씨는 치료 비용을 보상받기 위해 보험사에 보험금 청구를 하기로 결정했습니다.

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해외여행자보험 보상범위

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3. 여행자 실비 보험금청구

 

김 씨는 해외에서 발생한 의료비와 국내 수술비를 포함한 모든 비용에 대해 보험금을 청구했습니다. 해외에서 발생한 의료비는 전액 보상받을 것이라는 기대가 컸습니다. 그러나 보험사로부터 받은 통보는 예상과 달리, “해외 의료비는 전액 보상하지만, 국내 의료비는 다른 실손의료보험과 비례보상한다”는 내용이었습니다.

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출처; 대한민국구석구석 전국축제 검색

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4. 보험사에 문제제기

 

김 씨는 보험사에 문제를 제기하며, “해외여행 실손의료비 특약”에 가입할 때 국내 의료비가 비례보상된다는 사실을 안내받지 못했다며 불만을 표출했습니다. 그는 보험사가 설명 의무를 이행하지 않았고, 이에 따라 해당 특약의 보험료를 전액 반환해줄 것을 요구했습니다. 김 씨는 “이런 중요한 내용을 사전에 알고 있었다면, 보험 가입을 하지 않았을 것”이라고 주장했습니다.

출처; 금융감독원 해외여행 실손의료비 유의사항

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출처; 카카오페이해외여행보험

5. 결론 및 교훈

 

결국, 보험사와의 논의 끝에 확인된 사실은 해당 보험 상품이 온라인으로 제공되는 상품이며, “가입시 알아두실 사항”에서 실손의료보험에 중복 가입할 경우에도 보험금은 비례보상된다는 사실이 안내되어 있었다는 점이었습니다. 김 씨는 이 내용을 체크(√)한 것으로 확인되었고, 보험사는 법적으로 요구되는 설명 의무를 이행한 것으로 판단되었습니다.

이 사건을 통해 김 씨는 보험 가입 시 중요한 정보를 충분히 이해하고, 관련 내용을 꼼꼼히 확인해야 한다는 교훈을 얻게 되었습니다.

특히, 해외여행 보험은 다양한 조건이 존재하므로, 해외에서의 의료비와 국내 의료비에 대한 보상 조건을 명확히 파악하는 것이 얼마나 중요한지를 깨달았습니다. 앞으로는 더 신중하게 보험 상품을 선택할 것이라고 다짐했습니다.

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해외여행자보험 실손의료비는 국내의료비 중복비례 체크