외음의 유방 외 파제트병의 원인과 증상, 진행단계를 확인해서 파제트병이 암진단보험금으로 청구가 가능한 진단인지 알아보겠습니다.
▣ 목차 ▣
1. 파제트병
2. 증상
3. 수술 및 치료
4. 암진단 보험금 청구사례
5. 맺음말
1. 파제트병(Paget’s disease)
가. 개요
파제트병은 유방이나 항목 및 외음부 등에 주로 발생하지만, 대부분은 유방의 피부(유륜)를 침범하는 유방암의 한 종류로서 나타납니다. 그런 경우 대부분 유방암인 파제트병은 유두 혹은 유륜에 국한되어 증식되는 피부 조직을 떼어 조직검사를 통해 확인됩니다.
나. 외음의 유방 외 파제트병 (C51.9)
외음의 유방 외 파제트 병(Extramammary Paget's Disease of the Vulva)는 파제트병 중에서 유방이 아닌 외음부에 발생하는 암의 일종으로, 해당 부위에 상피(epidermis) 부분이 포함된 조직을 떼는 생검(superficial epidermal shave biopsy) 등을하여 조직검사를 하여 진단됩니다.
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2. 증상
가. 붉은 반점 또는 플라크(Red Patches or Plaques)
외음부 피부에 붉은 반점이나 플라크가 나타납니다. 이 부위는 가렵고, 타는 듯한 느낌이나 통증을 동반할 수 있습니다.
이외에도 유방부위에 발생하는 파제트병의 경우 습진, 피부염 등과 같이 양쪽 유방에 증상이 나타나는 것과는 구별해야 합니다.
나. 분비물 및 피부변화
병변 부위에서 분비물이 나올 수 있으며, 이는 종종 악취를 동반하기도 하며, 병변 부위가 두껍고 비늘 모양으로 변할 수 있습니다.
3. 수술 및 치료
가. 수술
파제트병의 해당 병변 부위를 제거하는 절제술이 가장 일반적인 치료 방법(유방절제술 혹은 국소절제술 등)입니다. 경우에 따라 광범위 절제하는 경우에는 유방암 파제트병의 경우 어느 한쪽의 파제트병이 있는 쪽의 유방에 다른 유방암이 함께 있기 때문입니다.
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나. 방사선치료
수술 후 잔여 세포를 제거하거나 수술이 어려운 경우에는 방사선치료를 사용할 수 있으며, 만약 전신적인 치료가 필요한 경우에는 화학요법이 사용될 수 있습니다. 기타 방사선 치료 외에도 전이가 되는 경우 여러 치료방법이 적용 될 수 있습니다.
4. 암진단 보험금 청구사례
가. 사례
피보험자는 2달전부터 외음부에 염증같은 붉은 반점이 나타나고, 가려움증이 빈발해졌습니다. 산부인과 전문의를 만나 조직생검 검사한 결과 '유방 외 파제트병'으로 진단을 받았습니다. 이후 1개월이 경과 한 시점에 SLOW 모즈 미세도식수술을 시행하였습니다.
부위는 크지 않았지만 1차에 약 65만원 정도하는 모즈 미세도식수술을 한 후 파제트병이 음핵까지 확장되어 있어 3차에 걸쳐 모즈 미세조식수술을 진행하여 종양을 모두 제거할 수 있었습니다.
수술 한 조직을 다시 미세현미경으로 확인한 경과 '외음의 유방외 파제트병'으로 확진진단을 받은 후 암진단보험금을 청구하였습니다.
나. 파제트병 암진단 보험금 손해사정
(1) 암진단 및 암수술
조직검사 결과 파제트병으로 확진되었으며, 이는 암진단으로 암진단담보의 지급사유 기준에 부합합니다. 또한 SLOW 모즈 미세조직수술은 암조직 부위를 절제를 통한 직접치료 목적의 수술로 확인되어 암수술담보의 지급기준에 부합합니다.
(2) 보험금 산정
| 담보 | 지급사유 | 가입금액 | 보험금 산정 |
| 암진단급여금 | 암진단 확정 시 | 2,000만원 | 2,000만원 |
| 암수술보험금담보 | 암진단 확정 이후 암치료 목적의 수술 시 |
500만원 | 500만원 |
| 질병입원일당담보 | 질병으로 입원할 경우 1일당 (180일 한도) |
5일 X 3만원 | 15만원 |
5. 맺음말
외음의 유방 외 파제트 병은 재발률이 높습니다. 따라서 정기적인 추적 관찰이 중요합니다. 외음의 유방 외 파제트 병은 드문 질환이지만, 적절한 치료와 관리로 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 따라서 증상이 나타나면 즉시 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.
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