장폐색 증상 원인이 하행 및 구불결장암일 경우 보험청구

장폐색의 증상이 시작되어 원인을 알아보니, 하행결장암과 구불결장암으로 간과 복부 림프절로 전이된 경우 치료 및 수술 방법과 암 진단 및 수술 보험금 청구에 대해 알아보겠습니다.

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▣ 목차 ▣

1. 결장의 구조 및 역할

2. 장폐색의 원인과 증상

3. 장폐색 진행 및 결장암 사례

4. 암진단 및 수술 보험금 손해사정

5. 맺음말

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1. 결장의 구조 및 역할

 

가. 결장의 구조

 

결장은 소화계의 중요한 부분으로 대장의 일부입니다. 결장은 대장 중에서 맹장과 직장 사이에 위치해 있으며, 크게 네 부분으로 나눌 수 있습니다. 상행결장(오름결장)(Ascending Colon), 횡행결장(가로결장)(Transverse Colon), 하행결장(내림결장)(Descending Colon), 그리고 구불결장(에스상결장)(Sigmoid Colon)입니다.

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출처; 국가암정보센터, 결장암 결장의 구조 바로가기

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나. 결장의 역할

 

결장은 소장에서 넘어온 음식 찌꺼기에서 수분과 전해질을 흡수하고, 대변을 형성하여 직장으로 전달하는 역할을 합니다. 특히 구불결장은 대변을 직장으로 보내기 전에 저장하고, 배변 반사를 조절합니다.

 

 

 

 

 

 

 

2. 장폐색의 원인과 증상

 

가. 장폐색의 원인과 정의

 

(1) 장폐색의 원인

ㅁ 기계적 원인(mechanical obstruction) : 장의 물리적 막힘으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 장 유착(adhesion), 탈장(hernia), 종양(tumor), 장중첩증(intussusception) 등이 있습니다.

ㅁ 기능적 원인(functional obstruction) : 장의 정상적인 운동 기능이 저하되어 발생합니다. 예를 들어, 마비성 장폐색(paralytic ileus) 등이 있습니다.

 

(2) 장폐색의 정의

장폐색(腸閉塞, Intestinal Obstruction)은 소화관의 일부가 막혀서 음식물, 소화액, 가스 등이 정상적으로 이동하지 못하는 상태를 말합니다. 이는 급성으로 발생할 수도 있고, 만성적으로 진행될 수도 있습니다. 장폐색은 주로 소장(Small Intestine)이나 대장(Large Intestine)에서 발생합니다.

 

나. 장폐색의 증상

 

(1) 복통 및 복부 팽망

갑작스럽고 심한 복통이 나타날 수 있습니다. 통증은 간헐적일 수 있으며, 소장 폐색의 경우 통증이 더 심할 수 있으며, 장 내에 가스와 액체가 쌓여서 복부가 팽창할 수 있습니다. 이는 대장 폐색에서 더 두드러질 수 있습니다.

 

(2) 구토

음식물이나 소화액이 위로 역류하여 구토를 유발할 수 있습니다. 소장 폐색의 경우 구토가 더 흔하게 나타납니다.

 

(3) 변비 및 장음 감소 등

대변이 배출되지 않거나 가스가 배출되지 않을 수 있습니다. 대장 폐색에서 더 흔하게 나타납니다. 장의 운동이 저하되거나 멈추면, 청진 시 장음이 감소하거나 들리지 않을 수 있습니다.

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출처; 대한대장항문학회, 대장암 종양 위치에 따른 증상 바로가기

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췌장암 초기증상, 3기 4기 완치율 및 암보험금 청구사례

 

 

3. 장폐색 진행 및 결장암 사례

 

가. 장폐색 증상  사례 

 

(1) 장폐색 발견

개인사업을 하는 피보험자 A 씨(65세 남성)는 바쁜 업무로 국민건강보험공단에서 시행하는 위나 대장내시경 건강검진을 한 번도 하지 않았습니다. 지난달에 갑자기 발생한 복부팽만과 복부통증으로 인해 응급실을 방문하였습니다. 그 결과 장폐색(Bowel Obstruction)이 확인되었습니다.

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출처; 대한대장항문학회, 대장항문 전문의 및 주치의 찾기

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(2) 결장암 및 결장절제술 시행

장폐색(Bowel Obstruction)의 원인을 확인하던 중 하행결장암(Descending Colon Cancer)과 구불결장암(Sigmoid Colon Cancer)과도 관련된 것을 조직검사를 통해 확인되었습니다. 병원에서는 개복을 통해 하행결장과 구불결장을 포함한 전체 결장을 절제를 하고, 결장 역할을 할 수 있도록 회장루를 시행하였습니다.

 

나. 결장암의 전이암  진행 단계 

 

결장암의 경우 결장의 구조적 위치가 혈액과 림프액이 모두 간으로 모이는 구조로 간으로의 전이가 잘 생깁니다. 이 경우 결장암이 간전이된 경우를 가장 진행된 상태인 '4기' 병기를 구분됩니다. 다만 결장암과 간전이로의 4기는 결장과 간을 절제하여 생존율이 다른 장기의 4기 생존율 보다 높다고 합니다.

피보험자 A 씨는 복부팽만, 통증으로 응급실 방문 후 하행결장암, 구불결장암, 간전이, 림프절전이, 결장 전체절제술, 회장루 시행한 상태에서 보험금을 청구하였습니다.

 

암진단 이차암진단 재진단암 보험금 청구서류 구비서류 정리

 

 

4. 암진단 및 수술 보험금  손해사정 

 

가. 암진단 및 암수술

 

(1) 암진단 인정

복부 개복으로 하행결장암, 구불결장암, 간전이, 복부 내 림프절 전이를 확인했으며, 원발암 기준으로도 결장암의 조직병리검사에서 직장 주변 연조직을 침범한 TNM병기의 단계 중 (pT3)인 '암세포가 근육층을 뚫고 장막층(결장의 제일 하단)까지 침윤한 경우'로 확인이 되었습니다.

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대장, 결장의 절제면, 단면 조직구조

 

(2) 암수술 인정

ㅁ 결장절제술(Colectomy)은 결장의 일부분 또는 전체를 제거하는 수술입니다. 하행결장암 또는 구불결장암으로 인해 장폐색이 발생한 경우, 종양이 있는 부위를 절제하여 장의 정상적인 흐름을 회복시키기 위해 시행됩니다.

▶이번 수술에서도 암 종양이 있는 결장을 전체 절제한 것으로 암 치료 목적으로 수술입니다.

ㅁ 회장루(Ileostomy) 수술은 소장의 끝부분인 회장(ileum)을 복벽을 통해 외부로 연결하는 수술입니다. 결장절제술 후 대변이 정상적으로 직장으로 이동할 수 없을 때, 대변의 배출을 위해 형성됩니다.

▶ 이번 사례에서도 결장 전체를 절제하여 대변의 배출을 가능하게 했으므로 암 치료 목적의 수술입니다.

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출처; 국가암정보센터 결장암, 회장루 바로가기

나. 보험금 산정

 

(1) 보상한 특별약관의 존부

피보험자 A 씨는 암진단을 받았고, 암전이로 2차암까지 발생한 상태, 암진단에 따라 암수술도 한 상태이지만, 이러한 진단과 수술 보상을 할 수 있는 암보험 특별약관 및 암보장담보를 가입해야만 보상을 받을 수 있습니다.

안타깝게도 피보험자 A씨는 암진단담보만 가입한 상태로 암입원, 암수술, 암치료 등 암과 관련된 보장담보를 찾을 수가 없었습니다. 다만, 암진단담보는 '암진단담보'와 '소액암이외암진단담보'로 이중으로 가입되었습니다.

 

(2) 보험금 산정

담보	지급사유	가입금액	보험금 산정
암진단담보	일반암 진단 확진 시	2,000만원	2,000만원
소액암이외암진단담보	소액암을 제외한 일반암 진단 확진 시	1,000만원	1,000만원

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결장암, 대장암 4기 생존율 확인하기

 

 

6. 맺음말

 

결장은 주로 물과 전해질의 흡수를 담당하며, 대변을 형성하고 이동시키는 역할을 합니다. 결장의 건강은 소화기계의 전체적인 기능에 매우 중요하기 때문에, 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동이 결장 건강 유지에 도움이 됩니다.

결장암의 증상이 발현되는 경우 신속히 병원에 방문해서 초기에 치료를 받아야 할 것이며, 국민건강보험공단에서 정기적인 위내시경, 대장내시경을 저렴하게 주거지 근처의 병원을 소개하며 안내장을 발송하는데, 반드시 정기적인 건강검진을 해야 할 것입니다.

그다음은, 암보험을 가입해야 하고, 암보험에서도 암진단담보뿐만 아니라, 암수술, 암치료, 암입원일당 등 암에 대한 충분한 치료보장을 받을 수 있는 암담보를 보강해야 할 것입니다. 

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장폐색 증상 원인이 하행/구불결장암일 경우 보험청구