파킨슨병과 알츠하이머병 구분하여 치매진단 보험금 청구

파킨슨병으로 진단을 받았을 때, 장기보험의 질병후유장해 보험에 대해 보상받을 수 있는 방법을 알려드립니다. 파킨슨병의 증상과 치료, 질병후유장해에 대해 천천히 꼼꼼히 사례를 통해 알아보겠습니다. 
※ 본 내용은 「MSD 매뉴얼」 파킨슨병을 참조하여 작성하였습니다.

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▣ 목차 ▣

1. 파킨슨병의 정의 및 증상

2. 파킨슨병의 진단 및 치료

3. 파킨슨병과 알츠하이머병의 비교

4. 파킨슨병의 질병후유장해 보험 청구

5. 맺음말

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1. 파킨슨병의 정의 및 증상

 

가. 정의

 

파킨슨병(Parkinson's Disease)은 중추신경계의 퇴행성 질환으로, 주로 운동 기능에 영향을 미치는 만성적이고 진행성인 질환입니다. 파킨슨병은 뇌의 기저핵에 위치한 흑질(substantia nigra)이라는 부위에서 도파민을 생성하는 신경세포가 점진적으로 소실되면서 발생합니다.

도파민은 운동 조절에 중요한 역할을 하는 신경전달물질로, 이 신경세포들이 손상되거나 사라지면 운동 기능에 이상이 생깁니다.

 

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나. 증상

 

(1) 떨림(Tremor)

파킨슨병의 가장 흔한 증상으로, 손이나 신체의 다른 부분이 떨리는 것을 느낄 수 있습니다. 예를 들어 물 한 잔을 따르려고 할 때 손이 통제할 수 없을 정도로 떨리는 경우입니다.

 

(2) 근육 경직(Rigidity) 및 운동 완만

근육이 뻣뻣해지고 움직임이 둔해집니다. 예를 들어 옷 단추를 채우려고 할 때나 바지를 입으려고 할 때 팔다리의 움직임이 느리고 근육이 팽팽해져 경직되어 행동이 어려워집니다.

 

(3) 자세 불안정

파킨슨 환자의 상당수가 자세 불안정함을 경험합니다. 팔다리가 불안하기 때문에 항상 주의를 요하는 자세나 불안한 자세를 취하기 때문에 어깨가 움츠려 들고 등이 굽는 불안정 자세가 됩니다.

 

출처; MSD 매뉴얼, 파킨슨병 바로가기

 

2. 파킨슨병의 진단과 치료

 

가. 진단

 

(1) 의학적 병력 및 영상검사

ㅁ 환자의 증상 및 병력에 대한 자세한 상담 및 문진을 통하여 확인합니다. 이때 운동 기능, 균형, 걸음걸이, 손의 떨림 등을 확인하는 것을 포함합니다.

ㅁ 영상검사는 MRI, PET 등 다른 신경계 문제가 있는지를 확인 및 배제하는 진단을 위해 진행합니다.

 

(2) 신경학적 검사

환자의 신체검사를 통해 운동 기능, 반사, 근긴장도 등을 평가하고 신경계의 기능을 평가하기 위해 운동제어검사나 감각검사 등을 합니다.

 

(3) 반응검사 및 뇌전기 생리검사

도파민 약물(예: 레보도파) 투여 후 증상 개선 여부를 평가하거나, 뇌파(EEG) 등의 검사를 통하여 뇌 활동을 평가할 수 있습니다

 

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나. 치료

 

(1) 약물치료

ㅁ 도파민 대체제 레보도파(Levodopa): 도파민 전구물질로, 뇌에서 도파민으로 변환되어 운동 증상을 완화합니다. 카비도파(Carbidopa)와 함께 사용되어 레보도파의 부작용을 줄이고 효과를 증대시킵니다.

ㅁ 도파민 작용제 프라미펙솔(Pramipexole), 로피니롤(Ropinirole), 로티고틴(Rotigotine): 도파민 수용체에 직접 작용하여 도파민의 효과를 모방합니다. 초기 파킨슨병 환자에게 주로 사용됩니다.

ㅁ MAO-B 억제제 셀레길린(Selegiline), 라사길린(Rasagiline): 도파민 분해를 억제하여 도파민의 농도를 증가시킵니다.

ㅁ COMT 억제제 엔타카폰(Entacapone), 톨카폰(Tolcapone): 레보도파와 함께 사용되어 도파민의 분해를 억제하고, 레보도파의 효과를 연장시킵니다.

ㅁ 항콜린제 벤즈트로핀(Benztropine), 트리헥시페니딜(Trihexyphenidyl): 떨림을 줄이는 데 도움이 됩니다. 주로 젊은 환자에게 사용됩니다.

ㅁ 아만타딘(Amantadine) 도파민 방출을 촉진하고, NMDA 수용체를 억제하여 운동 증상을 완화합니다. 초기 환자나 레보도파 부작용을 줄이는 데 사용됩니다.

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출처; 헬스조선 명의톡톡' 명의 인터뷰

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(2) 재활치료

ㅁ 물리치료 근육 강화를 위한 운동, 균형 훈련, 스트레칭 등을 포함합니다. 일상생활 동작을 쉽게 수행할 수 있도록 돕습니다.

ㅁ 작업 치료 일상 생활 활동(ADL)을 원활히 수행할 수 있도록 훈련합니다. 식사, 옷 입기, 목욕 등의 활동을 쉽게 할 수 있도록 도와줍니다.

ㅁ 언어 치료 발음 및 삼킴 장애를 개선하기 위한 훈련을 포함합니다. 언어 치료사는 말하기 속도 조절, 발음 개선, 삼킴 훈련 등을 도와줍니다.

 

(3) 수술 치료

심부 뇌 자극술(Deep Brain Stimulation, DBS) : 뇌의 특정 부위에 전극을 삽입하여 전기 자극을 통해 증상을 완화합니다. 주로 기저핵의 시상하핵이나 흑질을 자극합니다. DBS는 떨림, 경직, 서동 등의 증상 완화에 효과적입니다.

 

 

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3. 파킨슨병과 알츠하이머병의 비교

 

가. 알츠하이머병( Alzheimer's Disease )의 특징

 

(1) 인지저하 및 기억상실

알츠하이머병은 심각한 기억 장애를 특징으로 하며 단기 기억과 이후 장기 기억을 상실하는 것이 주요 특징입니다. 언어 장애, 추론 장애, 행동 및 성격 변화 등 기억을 넘어서는 인지 기능의 점진적인 저하입니다.

 

(2) 운동증상 없음

파킨슨병과 달리 알츠하이머병은 파킨슨병의 주요 증상인 떨림, 근육 강직 또는 자세 불안정과 같은 운동 증상으로 주로 나타나지 않습니다.

 

나. 파킨슨병과 알츠하이머병 비교

구분	파킨슨병	알츠하이머병
주요증상	손떨림 등 운동증상 위주	기억상실 및 인지장애 위주
뇌변화	운동관련 뇌영역이 퇴화됨	기억과 인지를 담당하는 뇌전반적 변화
장애속성	운동기능 장애 중심으로 인지장애 동반	인지기능 장애 중심으로 운동장해 동반

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금융감독원 치매보험의 진단기준 개선사항

4. 파킨슨병의 질병후유장해 보험 청구

 

가. 사례

 

(1) 피보험자의 파킨슨병 진행사항

파킨슨병 진행사례

 

(2) K-MMSE 검사

ㅁ K-MMSE는 한국형 간이정신상태검사로, 인지 기능 평가 도구로 사용되는 검사입니다. 본 검사척도는 치매와 같은 인지 장애를 평가하기 위해 주로 사용됩니다.

▶ 14점 이하 : 중증치매,
▶ 15~19점 : 경증치매,
▶ 20~23점 : 치매의심(경도인지 장애),
▶ 24점 이상 : 정상

ㅁ 피보험자 A 씨는 첫 검사를 한 때부터 2023.1월 마지막 검사까지 결과가 떨어져, 최종 0점을 기록하였습니다.

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(3) CDR 검사

ㅁ CDR( Clinical Dementia Rating )은 임상적으로 치매를 평가하는 척도입니다. CDR은 치매의 정도와 심각성을 임상적으로 측정하여 환자의 인지 기능 상태를 평가하는 도구입니다.

ㅁ 피보험자 A 씨는 병원에 첨 방문했을 때부터 약간의 치매상태가 인정되는 CDR 2점 상태로 인지 저하가 확인되었습니다. 그리고, 2023.1월 CDR 평가 결과 중증치매 척도인 3점 인정될 수 있습니다.

CDR( Clinical Dementia Rating )척도

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(4) 일상생활 기본동작(ADLs) 장해평가

ㅁ ADLs는 일상생활의 기본 동작을 5가지로 나눠서 장해평가를 합니다. ADLs 장해평가표는 개인이 일상생활에서 얼마나 독립적으로 5가지를 수행할 수 있는지를 평가하는 도구입니다.

ㅁ 피보험자 A 씨가 발급한 후유장해진단서에서는 ADLs 90% 내용(이동 40%, 음식 15%, 배변배뇨 15%, 목욕 10%, 의복 10%)으로 발급이 되었습니다.

일상생활 기본동작(ADLs) 장해평가

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나. 질병후유장해담보 보험금 손해사정

 

(1) 손해사정

ㅁ 파킨슨병의 후유장해경우 여러 검사를 통해 진단을 하고, 그 결과에 따라 후유장해 지급률이 결정되는 신경계장해이므로, 질병으로 인한 후유장해인지, 사고로 인한 후유장해인지 확인해야 합니다.

ㅁ 본 사례의 경우에는 질병후유장해에 해당되는 내용입니다. 그리고 K-MMSE검사에서 0점, ADLs 장해평가분류에서 90% 장해율, CDR검사에서 3점으로 중증치매에 해당됩니다.

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보험약관의 장해분류표에 따른 신경계정신행동장해분류 기준

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(2) 보험금 산정

 

담보	지급사유	가입금액	지급가능 여부
질병후유장해(50%이상)담보	질병으로 인한 후유장해가 50%이상 발생 시	1,000만원	O
파킨슨병진단담보	파킨슨병(G20) 진단 시	1,000만원	O
중증치매진단(CDR3점)	치매로 CDR검사 결과가 3점인 경우	3,000만원	O
경도이상치매진단(CDR1점이상)담보	치매로 CDR검사 결과가 1점이상인 경우	1,000만원	O
장기요양등급(4급)보장담보	장기요양등급이 4등급 이상 확진 시	2,000만원	O

 

 

5. 맺음말

 

파킨슨병은 만성적인 질환이지만, 조기 진단과 적절한 치료를 통해 증상을 효과적으로 관리하고 삶의 질을 유지할 수 있습니다. 환자와 가족은 전문가와 긴밀히 협력하여 개인에 맞는 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

 

파킨슨병과 알츠하이머병 구분하여 치매진단 보험금 청구