협심증 치료에 스텐트시술을 보장하는 보험 알아보기

협심증의 증상, 스텐트시술의 정의 및 수술방법, 그리고 그 효과를 알면, 협심증 환자에게 스텐트삽입술이 어떤 도움을 줄 수 있는지 이해되실 겁니다.

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▣ 목차 ▣

1. 협심증의 정의

2. 스텐트삽입술 정의 및 수술방법

3. 스텐트삽입술의 효과

4. 스텐트시술 보장하는 보험

5. 수술보험금 손해사정

6. 맺음말

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1. 협심증의 정의

 

협심증(Angina Pectoris)은 심장 근육에 충분한 혈액이 공급되지 않아 발생하는 가슴 통증이나 불편감을 말합니다.

이는 주로 관상동맥(Coronary Arteries)이 좁아지거나 막혀 심장에 산소와 영양분이 충분히 공급되지 않을 때 발생합니다.

협심증은 주로 가슴 중앙에서 시작되며, 목, 턱, 어깨, 팔 등으로 방사되는 통증을 동반할 수 있습니다.

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협심증 상태

 

 

 

 

 

 

2. 스텐트삽입술 정의 및 수술방법

 

가. 정의

 

스텐트삽입술(Stent Insertion, 또는 Percutaneous Coronary Intervention, PCI)은 좁아진 관상동맥을 확장하여 혈액 흐름을 개선하는 치료법입니다.

 

나. 수술방법

 

■ 혈관 접근: 대개 손목(요골동맥, Radial Artery)이나 사타구니(대퇴동맥, Femoral Artery)를 통해 혈관에 접근합니다.

■ 카테터 삽입: 좁아진 관상동맥 부위까지 가는 긴 얇은 튜브(카테터, Catheter)를 삽입합니다.

■ 풍선 확장: 카테터 끝에 있는 작은 풍선을 부풀려 좁아진 부분을 확장합니다.

■ 스텐트 삽입: 금속망으로 된 스텐트를 좁아진 부분에 삽입하여 혈관을 지속적으로 확장시킵니다. 스텐트는 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지합니다.

스텐트시술, 삽입술 이후 모습

 

 

3. 스텐트삽입술의 효과

 

가. 가슴 통증 완화

 

가장 직접적인 효과는 협심증 환자의 가슴 통증을 완화하는 것입니다. 스텐트를 통해 혈관이 확장되면 혈류가 원활해져 심장 근육에 충분한 산소와 영양분이 공급됩니다. 이는 통증을 줄이고, 환자의 삶의 질을 향상합니다.

 

나. 심장기능 개선

 

스텐트삽입술은 심장으로 가는 혈류를 개선하여 심장 기능을 향상합니다. 혈액이 충분히 공급되면 심장은 더 효율적으로 작동할 수 있으며, 이는 심부전(Heart Failure)과 같은 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

 

다. 심근경색 예방

스텐트삽입술은 관상동맥이 다시 좁아지는 것을 방지하여 심근경색의 위험을 줄입니다. 스텐트는 혈관 내벽을 지지하여 혈관이 다시 막히는 것을 막아줍니다.

 

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4. 스텐트시술 보장하는 보험

 

가. 질병수술보장 특별약관

 

(1) 보상하는 수술

이 특별약관의 보험기간 중에 진단확정된 질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우에는 보험가입금액을 보험수익자에게 보험금으로 지급합니다.

이 담보는 포괄적 수술을 담보하기 때문에 아래 '보상하지 않는 수술'을 제외한 질병수술은 보장합니다.

 

(2) 보상하지 않는 수술

① 흡인(吸引, 주사기 등으로 빨아들이는 것)
② 천자(穿刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액ㆍ조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것)등의 조치
③ 신경(神經) 차단(NERVE BLOCK)
④ 미용성형 목적의 수술
⑤ 피임(避妊) 목적의 수술
⑥ 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등)
⑦ 기타 수술의 정의에 해당되지 않는 시술

※ 7번의 '<기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술>' 예시
·체외 충격파 쇄석술
·변연절제를 동반하지 않은 단순 창상봉합술
·절개 또는 배농술
·치, 치수, 치은, 치근, 치조골의 처치
·전기소작술
·IPL(Intense Pulsed Light) : 아이피엘 레이저 시술

※ 본 시술들은 수술의 정의에 해당하지 않는 시술의 예시로, 예시에 기재되어 있지 않다 하더라도 수술의 정의에 해당하지 않는 경우 보상되지 않습니다.

 

나. 질병수술(1-5종) 보장 특별약관

 

(1) 보상하는 수술

이 특별약관의 보험기간 중에 진단확정된 질병의 치료를 직접적인 목적으로 '1-5종수술Ⅱ 분류표’([별표 101])에서 정한 수술을 받은 경우에는 보험가입 금액을 보험수익자에게 보험금으로 지급합니다.

 

(2) [별표 101]의 수술

1-5종수술Ⅱ보장 특별약관에서 정한 수술 분류표 외 바로가기

 

다. 심뇌혈관질병수술보험 특별약관

 

(1) 보상하는 수술

이 특별약관의 보험기간 중에 '심뇌혈관질환'으로 진단확정되고, '심뇌혈관질환'의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우에는  '수술 1회당' 보험가입 금액을 보험수익자에게 보험금으로 지급합니다.

 

(2) [별표 50] 심뇌혈관질환 분류표

 

 

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5. 수술보험금 손해사정

 

가. 원칙

 

보험약관은 보장범위를 포괄적으로 보장하는 포괄담보가 있는 반면, 보장범위를 하나하나 지정한느 열거주의 보장방식이 있음에 따라, 보험의 선택 및 계약 시 주의가 필요합니다.

대부분의 최신상품의 경우, 보장방식에 대한 열거방식을 지정하고 있으며, 포괄방식을 사용하더라도, '단서'를 걸거나, '제외사유'를 이용하여 보장하지 않는 사항을 별도 기재 합니다.

 

나. 별표 항목 참고

 

보장방식의 열거주의를 이용할 때는 기본적인 보장내용만을 약관사항에 기재하고, 약관의 뒤편에 별도의 자세한 명세페이지를 두어 '보장하는 내용을 상세히 명세화' 한 별표를 기재합니다.

이 별표에 기재된 내용을 확인해야 보험에서 보장하는 질병 및 수술의 해당여부를 명확하게 알 수 있으니, 유의하시기 바랍니다. 

따라서 위 '질병수술보장 특별약관'과 같은 포괄주의 약관의 경우 단서나 제외사유에 해당되지 않으면 보장받을 수 있으며,

'질병수술(1~5종) 수술 특별약관'과 같은 열거주의 보장약관은 1~5종에 해당되는 수술에 따라 보장범위가 다를 것입니다. 

끝으로 '심뇌혈관 수술보장 특별약관'은 단순히 수술만 해서는 안되고, 해당 질병을 확진한 상태에서 그 질병을 치료 목적으로 수술해야 보장이 되는 수술이니 확인이 필요합니다.

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6. 맺음말

 

종합해 보면, 보험소비자가 가입한 보험약관에서 해당 수술이 약관에 보장되기 위해서는 수술담보의 보장원칙과 수술담보의 보장하는 수술과 수술내용 등 보장범위를 별표에서 꼭 확인해야 합니다.