MD보습제 실손의료비 보상 문제 알아보기

MD보습제가 최근 보험회사와 계약자가 문제가 발생하고 있는데요, 이번엔 MD보습제가 무엇인지? 왜 문제인지 알아보겠습니다.

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▣ 목차 ▣

1. MD보습제

2. MD보습제 사용용도

3. MD보습제 실손의료비 보상여부

4. MD보습제 실손보험 보상받으려면

5. 맺음말

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1. MD(Medical Device) 보습제

 

가. 정의

 

MD보습제는 의료기기(Medical Device)로 분류되는 보습제입니다. 피부 장벽이 손상된 경우, 예를 들어 경미한 화상이나 건조한 피부 등을 보호하기 위해 사용됩니다.

MD보습제는 병원과 피부과 클리닉에서 의사의 처방에 의해서만 사용할 수 있는 제품입니다.

 

나. MD보습제 특징

 

(1) 피부 장벽 보호를 위한 보조 제품으로, 치료제가 아닙니다.
(2) 2등급 의료기기로 분류되어 피부과 의사의 처방 하에 사용해야 합니다.
(3) 소셜미디어를 통해 빠르게 알려지면서 화장품으로 오인되거나 불법 유통되는 경우가 증가하고 있습니다.

 

 

2. MD보습제 사용용도

 

가. 사용용도

 

(1) 경미한 화상, 피부 건조 등 피부 장벽이 손상된 부위를 보호하기 위해 사용됩니다.

(2) 아토피 피부염, 건선, 당뇨병 족부병변 등 다양한 피부 질환에 사용될 수 있습니다. 병원 및 피부과 클리닉에서 의사의 처방에 따라 사용됩니다.

 

나. 주의사항

의사의 처방 없이 임의로 사용하면 안 됩니다. 제품을 위생적으로 보관하고, 사용 후 뚜껑을 닫아야 합니다. 개봉 후 6개월 이내에 사용해야 합니다.

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3. MD보습제 실손의료비 보상여부

 

가. 대법원 판례 (2018다251622 판결)

 

(1) 판결 주요 내용

대법원은 의사가 치료 목적으로 처방한 보습제 구입비용은 실손의료보험 적용 대상이 된다고 판결했습니다. 즉, 보습제가 치료 목적으로 사용된 경우(병원, 피부과, 클리닉)에는 실손보험 적용 대상이 된다는 것입니다.

 

(2) 실손보험 적용 기준

실손보험 적용 여부는 보습제가 치료 목적으로 사용되었는지 여부에 따라 결정됩니다. 따라서 의사가 치료 목적으로 처방한 보습제 구입비용이 아닌 병원 내 의료기기로 치료받은 경우 실손보험 적용 대상이 될 수 있습니다.

 

나. 주의사항

 

(1) 의사 처방 여부

그러나 단순히 피부 관리 목적으로 구입한 보습제는 실손보험 적용 대상이 아닙니다. 따라서 보습제 구입 시 의사의 처방 여부와 치료 목적 사용 여부를 확인해야 합니다.

 

(2) 실손보험 적용 사례

화상 환자의 경우, 의사가 처방한 보습제 구입 후 병원에서 치료받은 비용은 실손보험 적용 대상이 됩니다. 피부질환 치료를 위해 의사가 처방한 보습제 구입비용도 실손보험 적용 대상이 될 수 있습니다. 다만 단순히 피부 관리를 위해 구입한 보습제는 실손보험 적용 대상이 아닙니다.

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MD보습제 병원에서 처방 후 보험금 청구 필요서류는 아래 버튼을 클릭하세요

2024.04.12 - [분류 전체보기] - 보험금 청구서류, 실손의료비보험 구비서류

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4. MD보습제 실손보험 보상받으려면

 

가. 의사처방

 

실손보험 적용 여부는 보습제가 치료 목적으로 사용되었는지 여부에 따라 결정됩니다. 따라서 의사가 치료 목적으로 처방한 보습제 치료 비용은 실손보험 적용 대상이 될 수 있습니다

 

나. MD보습제 개별 구매

 

MD보습제인 제로이드 MD크림 등은 의료기기이므로 개별적으로 인터넷상에서도 구입이 가능한데 이 경우 실손보험에서 보상이 안 될 수 있습니다.

 

MD보습제 실손보험 적용여부 (Medical Device)

 

5. 맺음말

 

MD보습제는 의료기기로 분류되어 있습니다. 따라서, MD보습제가 필요한 경우, 피부과 또는 클리닉 등에서 의사의 처방에 따라 직접 보습을 하는 치료를  받으시는 것을 권유합니다.

만약 인터넷상으로 구입할 경우, 대법원 판례에서도 보습제 구입비용은 실손의료비보험의 대상이 아니라고 판결이 과거에  난 경우가 있어 아직은 보상이 되지 않을 수 있어 주의를 요합니다.