무릎 연골의 줄기세포 주사 카티스템(제대혈) 주입술 실비보험

무릎 연골이 손상되어 줄기세포 주사 치료로써 카티스템 주입술을 시행한 후 실비보험 청구한 사례를 통해 보험금 청구 가능여부를 알아보겠습니다.

---

▣ 목차 ▣

1. 무릎연골 손상 사례

2. 증상 및 진단

3. 줄기세포주사 (카티스템 주입술)

4. 효과

5. 실비보험 보험금 청구

6. 맺음말

---

 

 

 

 

 

 

1. 무릎 연골 손상 사례

 

피보험자인 55세 남자 A 씨는 2012년 질병종합보험에 가입하면서, 표준화 이후 실손보험을 가입하였습니다. 

최근 3년전부터 무릎에 통증이 있었으며, 걷기 운동을 할 경우 통증이 더 발생하여 오래 걷기를 하지 못하였습니다. 최근 가만히 앉아 있는데도 무릎에 통증이 발생하여 병원에 방문해 보기로 하였습니다.

---

출처; 국가건강정보포털, 퇴행성관절염

 

2. 증상 및 진단

 

가. 증상

 

ㅁ 통증: 무릎을 움직일 때 심한 통증이 발생합니다.
ㅁ 부기: 무릎 주변이 붓고, 만졌을 때 압통이 있습니다.
ㅁ 운동 제한: 무릎을 구부리거나 펴는 것이 어려움이 생깁니다.
ㅁ 소리: 무릎을 움직일 때 '딱딱' 소리가 납니다.
ㅁ 보행 장애: 통증으로 인해 걷는 것이 어려워집니다.

 

류마티스 관절염과 퇴행성 관절염 보험금 손해사정 정리

 

나. 진단

 

ㅁ 병력 청취: 환자는 몇 년 전부터 무릎 통증을 호소하였고, 최근에는 통증이 심해져 일상생활에 지장을 초래함.
ㅁ 신체 검사: 무릎의 부기, 압통, 운동 범위 제한 등이 확인됨.
ㅁ 영상 검사: MRI 검사를 통해 무릎 관절 연골의 심한 손상이 확인됨.

 

출처; 메디포스트, 카디스템 제품설명서 바로가기

3. 줄기세포주사 (카티스템 주입술)

 

가. 정의

무릎관절 연골의 손상으로 인해 연골을 재생시키는 치료법으로, 줄시세포를 배양하여 연골에 주입하여 연골이 재생할 수 있도록 주사 및 치료를 병행하는 치료방법입니다.

 

나. 절차

 

① 줄기세포 채취

환자의 지방 조직에서 줄기세포를 채취하거나, 제대혈(탯줄 혈액) 유래 줄기세포를 사용.

② 줄기세포 배양

채취한 줄기세포를 배양하여 충분한 수의 줄기세포를 확보.

③ 수술 준비

무릎 관절을 소독하고, 환자에게 국소 마취를 시행.

④ 연골 손상 부위 준비
관절경을 이용해 손상된 연골 부위를 청소하고 준비.

줄기세포를 관절 내시경적 방법으로 주사하는 방법

⑤ 카티스템 주입

배양된 줄기세포를 손상된 연골 부위에 주입. 이때, 줄기세포가 연골 조직으로 분화하여 손상된 연골을 재생시키도록 유도.

⑥ 수술 후 관리

주입 후 무릎을 고정하고, 약물 치료와 물리치료를 병행하여 재생 효과를 극대화함.

출처; 메디포스트 카티스템 환자용 사용설명서

4. 효과

 

대부분의 환자들이 수술 후 통증이 크게 감소하고, 줄기세포가 연골로 분화하여 손상된 연골 조직을 재생시키는 효과가 있다고 합니다.

그로 인해 무릎의 운동 범위가 개선되어 일상생활이 원활해지고, 무릎의 부기와 염증이 감소하여, 통증이 감소하고 운동 범위가 개선되어 보행이 원활해집니다.

 

보험금 청구서류, 실손의료비보험 구비서류

 

5. 실비보험 보험금 청구

 

가. 보험금 청구

 

55세 여성 환자는 반월상연골부분절제술, 카티스템 주입술, 경골절골술을 받은 후 6개월 동안 꾸준한 재활 치료와 물리치료를 병행하였으며, 통증이 현저히 감소하고 무릎의 운동 범위가 크게 개선되었습니다.

MRI 검사 결과, 손상된 연골 부위에 새로운 연골 조직이 재생된 것이 확인되었습니다. 환자는 일상생활을 무리 없이 수행할 수 있게 되었으며, 스포츠 활동도 일부 재개할 수 있었습니다.

이후 실비보험금을 청구하였는데, 진단서, 진료비계산영수증, 세부내역서, 치료기록지 등을 제출하였습니다.

---

무릎연골 줄기세포주사 카티스템주입술 후 진단서

---

나. 줄기세포주사치료 보험금 손해사정

 

(1) 진료비계산서 영수증 

무릎연골 줄기세포주사 카티스템주입술 비용 및 입원영수증

 

(2) 보험금 산정

피보험자는 12년도 실비보험을 가입하여, 표준화(0910 이후) 이후 보험으로 현재 4세대 실비보험과는 보상방법이 다릅니다.

 

4세대 실손보험 알아보기

 

피보험자의 실비를 계산해서 보상이 가능한 담보는 아래와 같습니다.

담보	지급사유	가입금액	보험금산정
12대질병수술보험금	12대 질병확진 후 치료목적의 수술 시	200만원	200만원
상해질병입원실손의료비	상해 또는 질병으로 인한 입원치료비	5,000만원	1,480만원
질병입원일당(1일이상)	질병으로 인한  입원 시 1일당(180일한도)	1일 2만원	2만원 X 15일

 

 

6. 맺음말

 

카티스템 주입술은 무릎 연골 손상 환자에게 효과적인 치료 방법으로, 특히 약물 치료나 물리 치료에 반응하지 않는 경우 좋은 대안이 될 수 있습니다. 다만, 모든 환자에게 동일한 효과가 나타나는 것은 아니므로, 전문 의료진과 상의하여 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

 

무릎 연골의 줄기세포 주사 카티스템(제대혈) 주입술 실비보험