자궁 평활근종 다빈치로봇수술 후 실비청구 사례

자궁 평활근종으로 다빈치 로봇 수술을 받은 후 보험금을 청구한 사례를 통해 자궁 평활근종의 정의, 증상, 진단, 수술방법, 그리고 자궁암과의 관계를 알아보겠습니다. [출처, 국가건강정보포탈 참고]

---

▣ 목차 ▣

1. 자궁 평활근종 수술 사례

2. 자궁근종 (평활근종)

3. 자궁근종 수술방법

4. 자궁근종수술 실비보험 손해사정

5. 자궁암과의 관계 및 예후

6. 맺음말

---

1. 자궁 평활근종 수술 사례

 

가. 증상 발현

 

28세 여성인 A 씨는 2011년 실비보험을 가입한 피보험자로서, 직장취업을 위한 건강검진을 하던 중 평소보다 많은 월경과 약간의 통증으로 정밀검사 필요하다는 소견을 받았습니다. 이후 초음파, 자궁남관 조용술, 자궁내막 검사를 통해 근종이 계속 자라고 있으며, 가임기 여성으로 근종절제술을 시행하는 소견이 나왔습니다.

---

상세불명의 자궁의 평활근종 D25.9 진단서 사례

---

나. 다빈치로봇 수술 시행

 

피보험자는 정밀검사를 통해 진단명이 '상세불명의 자궁의 평활근종 (D25.9)'진단을 확진받았습니다. 그 치료방법으로 근종절제술이 선택되었으며, 다빈치 로봇을 이용한 수술을 시행하였습니다. 5일간 입원 후 질별입원의료비에 대한 실비보험을 청구하였습니다.

2024.06.06 - [보상사례] - 자궁경부이형성증과 암보험: 진단부터 보험금 청구까지 알아야 할 모든 것

자궁경부이형성증과 암보험: 진단부터 보험금 청구까지 알아야 할 모든 것

 

 

2. 자궁근종 (평활근종) (myoma uteri)

 

가. 정의 및 종류

 

(1) 정의

자궁 평활근종(자궁근종)은 자궁의 평활근(평활근층)에서 발생하는 양성 종양으로, 여성에서 가장 흔하게 발생하는 자궁 질환 중 하나입니다.

이 종양은 호르몬(호르몬)의 영향을 받으며, 크기와 수가 다양할 수 있습니다.

자궁 평활근종은 대부분 무증상이지만, 일부 경우에는 생리량 증가, 골반 통증, 빈혈 등의 증상을 유발할 수 있습니다.

출처; 국가건강정보포털, 자궁근종 종류, 정상자궁

(2) 종류

자궁근종은 근종이 발생한 부위에 따라 자궁외층으로부터 '장막 하 근종(submucous myoma)', '근층 내 근종(intramural myoma)', '점막 하 근종(subserous myoma)’으로 구분됩니다.

장막 하 근종(submucous myoma)

 

근층 내 근종(intramural myoma)

점막 하 근종(subserous myoma)

 

「자궁근종 상세정보」바로가기

 

 

나. 증상

 

(1) 생리량 증가 (Menorrhagia) 및 생리 주기 불규칙 (Irregular Menstrual Cycles)

생리 기간 동안 출혈이 많아지는 현상으로, 평활근종이 자궁 내막에 압력을 가해 과다 출혈을 유발할 수 있으며, 월경 주기가 불규칙해지거나 생리의 간격이 짧아질 수 있습니다.

 

(2) 골반 통증 (Pelvic Pain)

종양이 커지면서 인근 장기를 압박하여 통증을 유발할 수 있습니다. 이 통증은 지속적일 수도 있고, 특정 활동이나 자세에서 더 심해질 수 있습니다.

 

(3) 빈혈 (Anemia)

과다 출혈로 인해 혈액 내 철분이 부족해져 빈혈이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 피로감, 창백함 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

3. 자궁근종 수술방법

 

가. 근종절제술 (Myomectomy)

 

(1) 정의

자궁근종만을 제거하고 자궁은 보존하는 수술이며, 자궁근종으로 인한 증상이 있는 여성, 특히 가임기 여성에게 적합합니다.

출처; 국가건강정보포털, 자궁근종절제술 모습

 

(2) 수술 방법

ㅁ 복부 근종절제술 (Abdominal Myomectomy): 복부를 절개하여 근종을 제거하는 방법입니다.

ㅁ 자궁경근종절제술 (Hysteroscopic Myomectomy): 자궁 내에서 직접 근종을 제거하는 방법으로, 자궁경(자궁경)을 통해 이루어집니다. 최소 침습적 방법으로 회복이 빠릅니다.

ㅁ 복강경 근종절제술 (Laparoscopic Myomectomy): 복강경을 이용하여 복부에 작은 절개를 하고 근종을 제거하는 방법입니다. 회복 시간이 짧고 통증이 적습니다.

 

나. 자궁절제술(적출술) (Hysterectomy)

 

(1) 정의

자궁을 전체(자궁전체 또는 자궁과 난소, 난관을 전체로 절제하는 경우도 있음) 또는 부분적으로 제거하는 수술이며, 자궁근종이 크거나 증상이 심한 경우, 또는 다른 치료 방법이 효과가 없을 때 고려됩니다.

 

출처; 국가건강정보포털, 자궁절제술(적출술) 모습

 

(2) 수술 방법

ㅁ 복부 자궁적출술 (Abdominal Hysterectomy): 복부를 절개하여 자궁을 제거합니다.

ㅁ 질식 자궁적출술 (Vaginal Hysterectomy): 질을 통해 자궁을 제거합니다.

ㅁ 복강경 자궁적출술 (Laparoscopic Hysterectomy): 복강경을 통해 작은 절개로 자궁을 제거하는 방법입니다.

 

다. 자궁동맥 색전술 (Uterine Artery Embolization, UAE)

 

(1) 정의

자궁으로 가는 혈관을 차단하여 근종의 혈류를 감소시키고 근종의 크기를 줄이는 비침습적 치료 방법이며, 수술을 원하지 않거나, 수술이 불가능한 경우에 적합합니다.

출처; 국가건강정보포털, 자궁 동맥 색전술 모습

(2) 수술 방법

방사선 시술을 통해 자궁동맥에 색전 물질을 주입하여 근종에 혈액 공급을 차단합니다.

---

자궁근종 추가 수술 정보는 아래 버튼을 클릭하세요

'그외 자궁근종수술' 알아보기

---

 

4. 자궁근종수술 실비보험 손해사정

 

가. 사례 분석

 

(1) 입원 및 수술 확인

피보험자 A 씨는 자궁난관 조용술, 자궁내막 검사를 통해 근종이 계속 자라고 있으며, 진단명이 '상세불명의 자궁의 평활근종 (D25.9)'진단을 확진한 후 가임기 여성으로 근종절제술을 시행하는 소견에 따라 다빈치 로봇을 이용한 자궁근종절제술을 시행하였습니다.

따라서 실비보험 약관에 따른 질병 치료목적의 입원, 수술에 해당되어 보험금 지급이 예상됩니다.

 

「실비보험 세부정보」바로가기

---

(2) 2세대 실비보험 특징

피보험자가 가입한 2011년 질병입원의료비 실비보험은 '2세대 표준화실손'으로 입원의료비는 5천만 원 한도, 자기부담금은 '선택형'일 경우 10%, '선택형 II'일 경우에는 급여 10%, 비급여 20% 를 제외한 금액을 지급받을 수 있을 것입니다.

---

자궁 평활근종 다빈치로봇수술 후 실비 영수증

---

나. 보험금 산정

 

피보험자가 지급한 병원비는 약 1,250만원으로 다빈치로봇수술비용이 비급여로 약 1,050만 원 그 외 입원비, 검사비 등이 있으며, 피보험자가 가입한 2세대 실비보험은 '선택형'으로 가입하여 자기부담금은 전체 10%입니다. 따라서 90% 금액을 지급받을 수 있을 것입니다. 또한 질병수술을 하였기 때문에 질병수술비 특별약관도 해당됩니다.

담보	지급사유	가입금액	보험금 산정
질병수술급여금	질병진단 후 치료목적 수술 시행 시 가입금액 지급	30만원	30만원
질병입원실손의료비	질병으로 입원한 경우 실손의료비약관에 따라 자기부담금 공제 후 가입금액 한도내 지급	5,000만원 자기부담금 10%	1,112만원 (일부병원비 제외)

 

 

5. 자궁암과의 관계 및 예후

 

가. 예후

 

(1) 전반전인 결과

자궁근종절제술은 대부분의 경우 안전하고 효과적인 치료 방법으로, 많은 여성들이 증상의 개선을 경험합니다. 수술 후 통증이나 불편감이 줄어들고, 생리 주기가 정상화되는 경우가 많습니다.

 

(2) 회복기간

수술 방법에 따라 다르지만, 복강경 근종절제술의 경우 회복이 빠르고, 일반적으로 1~2주 내에 일상생활로 복귀할 수 있습니다. 복부 절개를 통한 수술은 회복 기간이 더 길어질 수 있습니다.

 

나. 재발 가능성 (Recurrence Risk)

 

(1) 재발률

자궁근종은 절제술 후에도 재발할 수 있습니다. 재발률은 약 10%에서 30% 사이로 보고되며, 이는 근종의 크기, 수, 그리고 환자의 호르몬 상태와 관련이 있습니다.

자궁근종은 호르몬(특히 에스트로겐)의 영향을 받기 때문에, 수술 후에도 호르몬 균형이 유지되지 않으면 새로운 근종이 발생할 수 있습니다.

 

(2) 정기적인 검진

재발 가능성을 줄이기 위해서는 정기적인 산부인과 검진이 중요합니다. 초음파 검사 등을 통해 새로운 근종의 발생 여부를 모니터링할 수 있습니다.

 

나. 악성으로의 발전 가능성

 

(1) 암으로 발전가능성

자궁근종은 일반적으로 양성이지만, 드물게 악성으로 발전할 수 있습니다. 근종이 악성으로 변할 가능성은 매우 낮지만, 의심되는 경우에는 조직 검사를 통해 확인해야 합니다.

---

출처; 서울대병원, 자궁근종의 악성 발전가능성

---

(2) 주의할 점

특히 나이가 많거나 폐경 후에 발생한 근종은 악성화 가능성이 더 높기 때문에, 이상 증상이 나타날 경우 즉시 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.

 

2024.08.15 - [보상사례] - 하이푸 자궁근종 및 자궁선근증 실비보험 보상사례

하이푸 자궁근종 및 자궁선근증 실비보험 보상사례

 

6. 맺음말

 

자궁근종의 수술 방법은 환자의 상황에 따라 다르며, 각 방법의 장단점이 있습니다. 치료 방법을 결정하기 위해서는 전문의와 상담하여 개인의 건강 상태와 필요에 맞는 최적의 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

자궁 평활근종은 많은 여성에게 발생할 수 있는 질환으로, 적절한 진단과 치료가 중요합니다.

A 씨의 사례를 통해 실손의료보험의 필요성과 효과적인 치료 방법을 확인할 수 있었습니다. 건강한 생활을 유지하며 정기적인 검진을 통해 자신의 건강을 지키는 것이 중요합니다.

 

자궁 평활근종 다빈치로봇수술 후 실비청구 사례