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보상사례 140

뇌동맥류 클립 결찰술과 수술비보험 특별약관

뇌동맥류 클립 결찰술은 뇌동맥류의 치료를 위한 중요한 외과적 방법 중 하나입니다. 이 수술은 두피의 피부를 절개한 후, 두개골을 열어 수술 현미경 아래에서 진행되는데, 수술비보험에서는 어떻게 보상이 되는지 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 뇌동맥류 수술 사례2. 뇌동맥류 클립 결찰술3. 단순 클립 결찰술이 불가능한 경우4. 클립 결찰술을 고려하는 경우5. 클립 결찰술의 장점과 단점6. 뇌동맥류수술비 보험 특별약관 1. 뇌동맥류 수술 사례 가. 뇌동맥류 발견피보험자 A 씨는 최근 두통과 시각 장애를 경험하여 병원을 찾았습니다. 의료진의 검사 결과, A 씨에게 거대 뇌동맥류가 발견되었습니다. 이 뇌동맥류는 직경이 15mm 이상으로, 수술이 필요한 상태였습니다. 의료진은 A 씨에게 뇌동맥류 클립 결찰술을 권장하였..

보상사례 2024.09.23

경동맥협착증, 내막절제술 합병증 및 수술보험, 진단보험 사례

경동맥 협착증(carotid artery stenosis)에 대한 경동맥 내막절제술(carotid endarterectomy)을 하였을 때는 뇌혈관질환에 대한 진단보험과 수술보험 등이 보상에 해당되는데, 수술 후 발생할 수 있는 합병증에 대해 아래와 같이 전문용어와 함께 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 혈전 색전증에 의한 뇌경색2. 과다 혈류 증후군3. 뇌신경 장애4. 수술 부위 혈종 및 부종5. 재협착6. 맺음말 1. 혈전 색전증에 의한 뇌경색 (Cerebral Infarction due to Thromboembolism) 가. 내용 뇌경색은 뇌 조직의 손상을 초래하며, 이는 신경학적 장애를 유발할 수 있습니다. 드물게는 응급 수술이 필요할 정도로 심각한 상태가 될 수 있습니다. 나. 혈전 색전증 수술..

보상사례 2024.09.19

운전자보험의 5대골절진단비, 자동차사고부상위로금 보상 사례

교차로에서 발생한 교통사고로 인한 척추 골절 사례를 소개합니다. 사고 경위, 치료 과정, 운전자보험의 보장 범위, 보험금 청구 및 수령 과정을 통해 보험의 중요성을 알아보세요.목차1. 사고 사례2. 치료 내용3. 운전자보험 보장 범위4. 사고 분석 및 보험금 계산5. 결론1. 사고 사례 피보험자 42세 '나'는, 8월말 주말 오후에 교차로에서의 평범한 통행이 예기치 않은 사고로 바뀌었습니다. 아반테 차량을 운전하던 나는 신호를 따라 교차로를 통과하고 있었고, 갑자기 오른쪽에서 빠르게 접근하는 상대방 차량을 발견했습니다. 그 순간, 모든 것이 느리게 흘러가는 듯했지만, 사고는 순식간에 발생했습니다. 충격이 가해지며 차체가 흔들리고, 내 몸은 안전벨트에 의해 고정된 채로 흔들렸습니다. 사고 후, 나는 허리에..

보상사례 2024.09.13

항혈소판제, 항응고제, 항혈전치료 보장하는 보험 분석

협심증이나 심부전 같은 심장질환을 치료하는 항현전치료에서 항혈소판제와 항응고제를 보상하는 항혈전치료전문보험을 사례를 통해 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 항혈전치료 보험청구 사례2. 항혈소판제3. 항응고제4. 급여항혈전치료(항응고제, 항혈소판제) 보장 특별약관5. 항혈소판제 보험금 손해사정6. 맺음말 1. 항혈전치료 보험청구 사례 가. 항혈소판제 치료 사례 1개월 전 심부정맥혈전증 진단을 받은 피보험자 A 씨는 진단 이후 혈전의 치료를 위해 최근부터 항응고제인 헤파린 주사를 맞고 있었습니다. 항응고제는 건강보험의 적용을 받아 급여로 처방을 받았으며, 주기적으로 주사를 하고 있는 중이었습니다.  나. 보험금 청구 피보험자 A 씨는 이미 심부정맥 혈전증으로 보험에서 보상을 받은 후였지만, 급여로 항혈전치료를 ..

보상사례 2024.09.08

복막암의 증상, 복수, 3기, 4기 전이된 난소암 보험금 보상사례

복막암으로 3기 진단 후 6개월 만에 양측 난소암으로 전이가 되어 자궁과 양측 난소난관을 절제한 경우 암보험에서 보상한 사례를 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 복막암 전이암 사례2. 복막암3. 복막암 증상4. 복막암 3기와 4기 생존율 비교5. 복암암 난소암 보험금 손해사정6. 맺음말 1. 복막암 전이암 사례 가. 복막암 진단 49세 여성인 피보험자인 A 씨는 복부팽만감이 계속 생기고 소화가 되지 않는 증상으로 소화기내과 방문하여 검사를 하였는데, 위 및 대장내시경 특이소견 없었으며, 복부 초음파에서 이상소견으로 흉부 CT 상 복막의 악성신생물 확인되었습니다. 진단서에서는 '상세불명의 복막의 악성신생물 (C48.2)' 진단이 나왔으며, 원발성 복막염, R/O 심인성 LN 전이 라고 표기 되었습니다.나. ..

보상사례 2024.09.06

관상동맥 조영술로 협심증 고지의무위반 후 뇌경색 보상여부

보험은 우연한 사고와 질병에 대해 보험혜택을 주는 제도이지만, 관상동맥 조영술로 협심증을 미리 알았지만, 고지의무를 위반하고 보험을 가입한 이후 뇌경색이 발생할 경우 보상 사례를 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 보험가입 이전 질병 사례2. 보험가입 후 뇌경색 사례3. 고지의무 위반과 인과관계 여부4. 뇌경색진단의 손해사정5. 맺음말     1. 보험가입 이전 질병 사례 가. 협심증(I20.9) 발생 (1) 보험가입 5개월 전 진단피보험자 A 씨는 감기증상이 심해져 코로나 의심되어 병원에 방문하였으나, 여러 가지 증상의 검사결과 진단명이 '상세불명의 협심증(I20.9)'라는 진단을 받았습니다.  (2) 검사 및 치료사실피보험자의 검사 및 치료 결과는 아래와 같습니다. ㅁ 심장초음파 : 좌심실 기능 정상ㅁ 심..

보상사례 2024.09.05

비급여 비타민제 및 영양제 실손의료비 보험처리 받기

병원에서 비타민이나 영양제를 수액으로 맞을 때 실손보험에서 보상받지 못하는 경우가 있는데, 어떤 경우에 보상받을 수 있는지 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 비타민, 영양제 치료 사례2. 비급여 주사제 보상기준3. 실손보험금 손해사정4. 맺음말  1. 비타민, 영양제 치료 사례 피보험자 A 씨는 유방암으로 인해 좌측 유방절제술을 하고 액와감시림프절제술 시행 후 항암 및 방사선치료를 하기 위해 준비 중인 환자입니다. 암으로 인해 수술을 하고 몸이 많이 허약해져, 구내염이 발생하고, 구역, 구토가 자주 발생하여, 입을 통한 식사가 힘들었습니다. 그 외에도 피부염, 습진으로 가려움증도 발생한 상태로 입원치료 중이었습니다.그래서 환자의 수술 부위 상처의 빠른 회복 목적으로 비타민제인 '메리트씨주'를 처방받아 수액으..

보상사례 2024.09.02

누수 피해 우리집, 아랫집 일상생활배상 책임보험 사례

아파트 등 위 아래층이 있는 거주지의 경우 누수피해가 발생했을 때 어떻게 보험으로 처리가 되는지 간단하게 사례를 통해 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 아파트 누수 사례2. 일상생활배상책임 특별약관3. 우리집 누수피해 면책4. 아래층 누수피해 보상5. 누수보험금 손해사정6. 맺음말 1. 아파트 누수 사례 가. 우리집 누수 사례 피보험자 A 씨는 아프트 5층 거주하고 있습니다. 어느날 비가 조금 온 날 본인의 집에 주방쪽 가스배관 등에 누수가 발생한 것을 확인하고 아파트관리실에 신고 후 급한 마음에 배관공사를 먼저 시행했습니다. 이후 본인이 가입한 화재보험과 운전자보험에 있는 일상생활배상책임 특별약관 보험이 있어 이에 대해 누수에 대한 보험금을 청구하였습니다. 나. 아래층 누수 사례 피보험자 B 씨는 봄이 시..

보상사례 2024.09.01

뇌혈관 중증질환자 산정특례 전용보험 분석

이전 포스팅에서 진단비보험과 수술비보험의 장단점을 설명해 드렸습니다. 진단비 장점이 뭐였을까요? 이번엔 진단비보험과 수술비보험의 장단점을 추가로 보완하는 뇌혈관질환에 대한 산정특례 전용보험에 대해 추가 분석해 보겠습니다. (우선 '특별약관', '담보'라는 용어를 보험소비자가 알기 쉽게 '보험'으로 표현하겠습니다.)▣ 목차 ▣1. 진단비보험과 수술비보험 장단점 비교2. 뇌혈관질환 보험금 청구 사례3. 중증질환자 (뇌혈관) 산정특례대상 (연간1회한) 보장 특별약관 보험4. 중증질환자 뇌혈관 산정특례대상 3가지 5. 뇌혈관 질환. 수술 및 NIHSS 정의6. 뇌혈관질환 산정특례 보험금 손해사정7. 맺음말1. 진단비보험과 수술비보험 장단점 비교 가. 진단비보험의 장단점'진단비보험'은 최고의 장점은 진단만 받아도..

보상사례 2024.08.31

전이암 전용보험과 보상사례 완벽정리

암을 구분할 때 원발암(Primary cancer)과 전이암(Metastatic cancer)으로 암의 진행된 상태를 기준으로 구분하는 내용인데, 전이암 전용보험에 대한 보상 사례를 완벽하게 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 전이암 사례2. 전이암3. 전이암진단보장 특별약관4. 통합암진단보장 특별약관5. 암주요치료비보장 특별약관6. 맺음말     1. 전이암 사례 가. 담낭암에서 간암으로 전이 평소 건강하게 화물차를 운전하던 삼촌은 최근 소화가 잘 되지 않아 불편함을 느끼고 병원을 찾았습니다. 그런데 검사 결과, 담낭암이 발견됐고, 이미 간까지 전이된 상태라는 청천벽력 같은 소식을 듣게 되었습니다. 암이라는 진단에 충격을 받은 삼촌은 치료 방법과 예후에 대해 걱정이 가득했습니다.  나. 암보험 보상문제 삼촌..

보상사례 2024.08.29