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보상사례 140

탈모약, 실비보험 보상 가능할까? 보상 여부와 이유 완벽 정리

탈모약이 실비보험에서 보상 가능한지 궁금한가요? 탈모의 원인과 구분, 탈모약 실비보험 보상 여부와 보상되지 않는 이유, 예외적인 경우까지 상세히 알려드립니다.▣ 목차 ▣1. 탈모의 원인 및 구분2. 탈모의 실비보험 보상여부3. 탈모약이 실비보험에서 보상되지 않는 이유4. 탈모약 보상이 가능한 경우5. 맺음말 1. 탈모의 원인 및 구분 탈모는 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있으며, 크게 두 가지로 구분할 수 있습니다: (1) 유전적 탈모(안드로겐성 탈모)(질병코드: L64)주로 남성에게 많이 발생하는 M자형 탈모이며, 유전적 요인과 호르몬 변화가 주요 원인입니다. 여성에게도 발생할 수 있으며, 이 경우에는 여성형 탈모라고 합니다. 유전적 탈모에 주로 사용되는 탈모약의 성분은 '피나스테리드(Finaste..

보상사례 2024.07.19

고이터를 동반한 갑상선독증으로 다빈치로봇수술 보험금 청구

고이터를 동반한 갑상선독증의 정의, 증상, 치료 방법과 다빈치 로봇수술로 완치된 사례를 통해, 갑상선치료를 위한 최신 기술로 안전하고 효과적인 치료 후 보험금 청구사례를 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 고이터를 동반한 갑상선독증의 정의2. 갑상선독증의 치료 및 수술3. 갑상선독증 다빈치로봇 수술 사례4. 갑상선독증, 암진단, 수술, 실비 보험금 손해사정5. 맺음말   1. 고이터를 동반한 갑상선독증의 정의 가. 고이터(Goiter)의 개요 (1) 고이터의 정의고이터(갑상선종)는 갑상선이 비정상적으로 커진 상태를 말합니다. 갑상선은 목의 앞쪽에 위치한 작은 나비 모양의 기관으로, 신체의 대사 과정을 조절하는 중요한 호르몬을 분비합니다. 고이터는 갑상선 호르몬의 과다 또는 부족, 혹은 갑상선 자체의 문제로 인..

보상사례 2024.07.18

당화혈색소 증가로 병적비만, 위소매절제술 보험 청구

당화혈색소 지속적으로 증가하여 병적비만 진단을 받고, 결국은 위축소수술인 위소매절제술을 받은 후 보험금 청구한 경우 어떻게 보상되는지 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 당화혈색소(HbA1c)2. 당화혈색소 증가 사례3. 병적비만 결과 위소매절제술 시행4. 위소매절제술 후 수술보험금 청구5. 질병수술 및 질병후유장해 보험금 손해사정6. 맺음말1. 당화혈색소(HbA1c) 가. 정의 당화혈색소(HbA1c)는 혈액 내 포도당(혈당)과 적혈구의 헤모글로빈이 결합하여 형성되는 물질입니다. HbA1c 수치는 최근 2~3개월간의 평균 혈당 수치를 반영하며, 당뇨병 관리에 중요한 지표로 사용됩니다.  나. 당화혈색소의 중요성 (1) 장기혈당 관리당화혈색소 HbA1c는 혈당 변동을 반영하지 않고 장기적인 혈당 관리 상태를 나..

보상사례 2024.07.17

결절성 경화증, 지적장애 등록 후 언어장애진단보험 청구

결절성 경화증(Tuberous Sclerosis Complex, TSC) 진단을 받은 아기가 발달지연이 되면서 '지적장애-심한 장애'로 국가장애 등록된 후 어린이보험에서 '언어장애진단비' 청구한 사례를 통해 보상여부를 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 결절성 경화증 원인 및 증상2. 언어발달지연 치료과정 사례3. 지적장애 - 심한장애 등록4. 언어장애진단 보험금 청구5. 3대장애진단 및 4대 장애진단 보험금 손해사정6. 맺음말     1. 결절성 경화증 원인 및 증상 가. 결절성 경화증(Tuberous Sclerosis Complex, TSC) 정의 결절성 경화증(TSC)은 유전성 신경피부증후군으로, 여러 장기에 양성 종양이 발생하는 질환입니다. 이 질환은 다양한 증상과 징후를 나타낼 수 있으며, 주로 신경..

보상사례 2024.07.16

축구 중 발목염좌, 전거비인대손상 상해후유장해 보험 청구

군대에서 축구를 하다가 많이 다칩니다. 물론 학생 때나 조기축구에서도 축구를 하다가 족관절염좌(발목 삠)는 한 번씩 경험했을 텐데요. 이번엔 전거비인대손상 후 후유장해 보험금 청구 사례를 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 족관절(발목)의 구조2. 족관절 염좌3. 축구로 인한 인대 손상4. 전거비인대 후유장해 보험금 청구5. 맺음말 1. 족관절의 구조  가. 뼈구조 족관절(발목)은 경골(Tibia)과 비골(Fibula)과 발의 거골(Talus)로 구성됩니다. 경골은 발목의 안쪽을 형성하고, 비골은 바깥쪽을 형성하며, 거골은 이 두 뼈와 연결되어 발목의 중심에서 중요한 역할을 합니다.  나. 인대구조 족관절은 여러 인대로 안정화됩니다. 주요 인대는 내측 인대(Deltoid ligament)와 외측 인대(Late..

보상사례 2024.07.14

무릎 연골의 줄기세포 주사 카티스템(제대혈) 주입술 실비보험

무릎 연골이 손상되어 줄기세포 주사 치료로써 카티스템 주입술을 시행한 후 실비보험 청구한 사례를 통해 보험금 청구 가능여부를 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 무릎연골 손상 사례2. 증상 및 진단3. 줄기세포주사 (카티스템 주입술)4. 효과5. 실비보험 보험금 청구6. 맺음말      1. 무릎 연골 손상 사례 피보험자인 55세 남자 A 씨는 2012년 질병종합보험에 가입하면서, 표준화 이후 실손보험을 가입하였습니다. 최근 3년전부터 무릎에 통증이 있었으며, 걷기 운동을 할 경우 통증이 더 발생하여 오래 걷기를 하지 못하였습니다. 최근 가만히 앉아 있는데도 무릎에 통증이 발생하여 병원에 방문해 보기로 하였습니다. 2. 증상 및 진단 가. 증상 ㅁ 통증: 무릎을 움직일 때 심한 통증이 발생합니다.ㅁ 부기: 무..

보상사례 2024.07.13

파킨슨병과 알츠하이머병 구분하여 치매진단 보험금 청구

파킨슨병으로 진단을 받았을 때, 장기보험의 질병후유장해 보험에 대해 보상받을 수 있는 방법을 알려드립니다. 파킨슨병의 증상과 치료, 질병후유장해에 대해 천천히 꼼꼼히 사례를 통해 알아보겠습니다. ※ 본 내용은 「MSD 매뉴얼」 파킨슨병을 참조하여 작성하였습니다.▣ 목차 ▣1. 파킨슨병의 정의 및 증상2. 파킨슨병의 진단 및 치료3. 파킨슨병과 알츠하이머병의 비교4. 파킨슨병의 질병후유장해 보험 청구5. 맺음말     1. 파킨슨병의 정의 및 증상 가. 정의 파킨슨병(Parkinson's Disease)은 중추신경계의 퇴행성 질환으로, 주로 운동 기능에 영향을 미치는 만성적이고 진행성인 질환입니다. 파킨슨병은 뇌의 기저핵에 위치한 흑질(substantia nigra)이라는 부위에서 도파민을 생성하는 신경..

보상사례 2024.07.13

죽상경화성 심장병으로 관상동맥조영술 보험청구

죽상경화성 심장병(I25) 진단과 불안정협심증(I21) 진단으로 관상동맥 조영술을 한 후 보험에서 보상받을 수 있는 방법에 대해서 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 죽상경화성 심장병2. 관상동맥 조영술과 스텐트 삽입술3. 죽상경화성 심장병 치료 사례4. 허혈심장 수술 보험금 손해사정5. 맺음말     1. 죽상경화성 심장병 (I25) 가. 죽상경화성 심장병의 정의죽상경화성 심장병(Atherosclerotic Heart Disease, AHD)은 동맥의 내벽에 콜레스테롤, 지방, 칼슘 등의 물질이 쌓여 플라크(plaque)를 형성하고, 이로 인해 혈관이 좁아지거나 막혀서 심장에 혈액 공급이 원활하지 않게 되는 상태를 말합니다. 이는 관상동맥질환(Coronary Artery Disease, CAD)의 주요 원인..

보상사례 2024.07.11

장폐색 증상 원인이 하행 및 구불결장암일 경우 보험청구

장폐색의 증상이 시작되어 원인을 알아보니, 하행결장암과 구불결장암으로 간과 복부 림프절로 전이된 경우 치료 및 수술 방법과 암 진단 및 수술 보험금 청구에 대해 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 결장의 구조 및 역할2. 장폐색의 원인과 증상3. 장폐색 진행 및 결장암 사례4. 암진단 및 수술 보험금 손해사정5. 맺음말   1. 결장의 구조 및 역할 가. 결장의 구조 결장은 소화계의 중요한 부분으로 대장의 일부입니다. 결장은 대장 중에서 맹장과 직장 사이에 위치해 있으며, 크게 네 부분으로 나눌 수 있습니다. 상행결장(오름결장)(Ascending Colon), 횡행결장(가로결장)(Transverse Colon), 하행결장(내림결장)(Descending Colon), 그리고 구불결장(에스상결장)(Sigmoid ..

보상사례 2024.07.09

이하선염 및 침샘암의 구분, 증상, 종양절제술 등 보상사례

이하선염 및 침샘암(이하선암)에 대한 자세한 설명을 통해 이하선의 역할, 이하선염과 이하선암의 차이, 증상, 치료 방법 및 보험보상 사례에 대해 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 이하선의 개요2. 이하선염과 침샘암(이하선암)의 구분3. 이하선암 치료 사례4. 침샘암 보험금 손해사정5. 맺음말     1. 이하선의 개요 가. 이하선의 위치 (1) 귀 아래이하선은 인체의 주요 침샘인 이하선, 악하선, 설하선 중 하나로, 양쪽 귀 아래에 위치해 있습니다. 그래서 귀밑샘이라고 하며, 정확히는 귀 밑에서 턱의 뒤쪽 부분에 걸쳐 있으며, 이를 통해 타액을 분비합니다. 이하선은 좌, 우측에 하나씩, 총 두 개가 존재합니다.(2) 측두하악관절과 얼굴 신경과 밀접이하선은 측두하악관절(턱관절) 근처에 위치하여 턱의 움직임과도..

보상사례 2024.07.08