여행과 보험

이전 포스팅에서 진단비보험과 수술비보험의 장단점을 설명해 드렸습니다. 진단비 장점이 뭐였을까요? 이번엔 진단비보험과 수술비보험의 장단점을 추가로 보완하는 뇌혈관질환에 대한 산정특례 전용보험에 대해 추가 분석해 보겠습니다. (우선 '특별약관', '담보'라는 용어를 보험소비자가 알기 쉽게 '보험'으로 표현하겠습니다.)▣ 목차 ▣1. 진단비보험과 수술비보험 장단점 비교2. 뇌혈관질환 보험금 청구 사례3. 중증질환자 (뇌혈관) 산정특례대상 (연간1회한) 보장 특별약관 보험4. 중증질환자 뇌혈관 산정특례대상 3가지 5. 뇌혈관 질환. 수술 및 NIHSS 정의6. 뇌혈관질환 산정특례 보험금 손해사정7. 맺음말1. 진단비보험과 수술비보험 장단점 비교 가. 진단비보험의 장단점'진단비보험'은 최고의 장점은 진단만 받아도..

암을 구분할 때 원발암(Primary cancer)과 전이암(Metastatic cancer)으로 암의 진행된 상태를 기준으로 구분하는 내용인데, 전이암 전용보험에 대한 보상 사례를 완벽하게 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 전이암 사례2. 전이암3. 전이암진단보장 특별약관4. 통합암진단보장 특별약관5. 암주요치료비보장 특별약관6. 맺음말     1. 전이암 사례 가. 담낭암에서 간암으로 전이 평소 건강하게 화물차를 운전하던 삼촌은 최근 소화가 잘 되지 않아 불편함을 느끼고 병원을 찾았습니다. 그런데 검사 결과, 담낭암이 발견됐고, 이미 간까지 전이된 상태라는 청천벽력 같은 소식을 듣게 되었습니다. 암이라는 진단에 충격을 받은 삼촌은 치료 방법과 예후에 대해 걱정이 가득했습니다.  나. 암보험 보상문제 삼촌..

비급여 영양제, 비타민제, 아미노산제인 디펩티벤주에 대해 병원에서 처방을 받고 난 후 실비보험에서 비급여 주사제로 보상을 받는 사례를 통해 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 영양제 실비보험 청구 사례2. 영양제, 비타민제 보상규정3. 디펩티벤주 보험적용4. 실비보험 손해사정5. 맺음말  1. 영양제 실비보험 청구 사례 가. 위장염 질병발생 초등학생인 피보험자 A는 방학 중 구토와 설사를 하고, 2일간 식사도 못하여 병원에 방문하였더니, 장염진단을 받고, 약 처방을 받았습니다. 2일간의 식사가 없어, 걸을 힘도 없었기에 병원에서는 수액에 영양제라고 하는 비타민제를 추가해서 링거를 약 1시간 가량 맞고 기운을 얻어 진료비영수증과 진료비세부내역서를 발급하고 집으로 돌아와 어린이보험과 같이 가입한 2세대 실비보험을..

암진단보험, 암진단담보와 암수술보험, 특정수술비보험 등 수술비담보는 실제로 특정진단이나 수술을 받을 경우 보상을 받는 보험인데, 보험가입 시 장단점을 알아보고, 보완점 및 보상사례를 확인해 보겠습니다. 1. 암 진단보험과 수술보험의 장점 가. 진단보험의 장점과 단점 우선 진단보험의 장점 중 보험소비자가 느끼는 최고는 해당 보험계약의 '진단'만 받아도 보상을 받을 수 있습니다. 하지만 대부분의 진단보험은 진단을 받았을 때 지급하는 '1회 한'이라는 단점이 있습니다.  나. 수술보험의 장점과 단점 진단보험의 단점인 '1회 한'인 점을 보완하기 위해 보험상품에서는 그동안 암질환은 수술비로 많이 보완을 했을 겁니다. 수술보험은 반복해서 지급받을 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만 수술을 해야만 보험금을 받을 수..

고지의무에 대한 상법과 약관에 대해 알아 본 후 고지의무 위반을 했을 경우 보험회사의 진행절차에 알아보고 적절한 내용인지 확인해 보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 보험계약 해지 의사표시2. 고지의무 위반과 보험금 지급 여부3. 고지의무 위반 인정 조건4. 맺음말 1. 보험계약 해지 의사표시 가. 해지 의사표시 방법 보험회사의 계약자 등의 고지의무 위반을 알았을 때, 보험계약의 해지 의사표시는 형성권(권리자 일방의 의사표시에 따라 권리관계에 변동이 발생)으로 상법에는 별도의 의사표시 방법을 정하고 있지 않으나, 보험 표준약관에는 "서면"으로 안내토록 규정하고 있습니다. 해지의 의사표시는 도달한 날 효력이 발생하므로 1개월 제척기간 기산일 산정하기 때문에 이 날짜를 잘 알고 있어야 합니다.  나. 해지 효력 발생 ..

보험에서 가장 중요한 것은 상법상 고지의무라고 볼 수 있는데요, 이 의무는 보험약관에서도 '보험가입 전 알릴 의무'로 보험소비자의 이해를 돕는 내용으로 중요함을 적시하고 있는데, 바로 이 고지의무, 보험가입 전 알릴의무에 대해 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 약관 및 상법 규정2. 고지의무 위반 성립조건3. 중요한 사항 부실고지 및 불고지4. 계약해지 가능한 제척기간5. 고지의무 위반에 대한 계약해지 제한6. 맺음말     1. 약관 및 상법 규정 가. 주요 내용 (1) 규정① 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 ② 중요한 사항을, ③ 부실고지 또는 고지하지 않은 경우 ④ 보험자는 안 날로부터 1개월 이내에, ⑤ 계약일로부터 보험금 지급사유가 발생하지 않고 2년 이내에 (상법 조항은 계약일로부..

백혈병 종류와 진단검사방법을 통해 백혈병진단 됐을 때, 암진단보험에서 어떻게 보상이 되는지 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 백혈병의 정의2. 백혈병의 종류3. 진단검사 방법4. 암보험에서 백혈병5. 맺음말     1. 백혈병의 정의 백혈병이란 골수라는 조혈기관에서 조혈모세포의 비정상적인 과도한 분열과 세포의 자연사 감소, 미성숙 세포의 골수 내 축적으로 인해 정상적인 골수의 조혈기능 마비와 다장기 기능 손상을 유발하는 혈액암의 일종입니다.      2. 백혈병의 종류 가. 급성 골수성 백혈병 (Acute myeloid leukemia, AML)  (1) 특징가장 흔한 형태의 백혈병으로, 주로 60세 이상의 성인에서 발생합니다. (2) 진행말초 혈액 또는 골수에 골수의 모세포(blast)가 20% 이상 차지..

주치의가 '방광암'이라고 진단서를 발급했으나, 보험사에서 '일반암'이 아닌 '제자리암'으로 '암진단보험금'을 지급하지 않는 경우 어떻게 해결하는지 알아보겠습니다. ▣ 목차 ▣1. 문제발생2. 암보험이란3. 암진단 보험약관의 주요 내용4. 방광암과 제자리암의 분쟁사례5. 사례별 판단기준6. 보험소비자 유의사항7. 분쟁해결기준 1. 문제 발생 가. 보험소비자 주장 암보험을 가입한 피보험자는 주치의(임상의)가 방광암이라고 검사를 한 데이터로 진단서을 발행해 주었습니다. 그래서 보험금을 암보험을 청구하였는데, 보험금을 주지 않는 문제가 발생하였습니다. 나. 암보험담당 보험회사 암보험을 피보험자가 계약을 할 때는 암보험 약관에 따라 규정된 암진단이 확진된 경우 보험금을 지급하지만, 이번 청구된 진단은 '제자리암'..

B세포(B lymphocyte 또는 B cell)는 면역계에서 중요한 역할을 하는 백혈구의 한 종류입니다. 다음은 B세포의 기능, 발달 과정, 유형 및 관련 질병에 대한 보다 상세하게 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. B세포의 기능2. B세포의 발달 과정3. B세포의 유형4. B세포와 관련된 질병5. 맺음말     1. B세포의 기능 가. 항체 생성 (Antibody Production) (1) 정의B세포의 주요 기능은 항체를 생성하는 것입니다. 항체(또는 면역글로불린, Immunoglobulin)는 특정 항원(Antigen)을 인식하고 결합하여 병원체를 중화하거나 제거합니다. (2) 예시바이러스에 감염된 세포가 특정 항원을 발현하면, 해당 항원에 맞는 B세포가 활성화되어 항체를 생산합니다. 이 항체는 바이..

반월상연골의 파열로 인해 한쪽 무릎의 상해를 입고, 치료를 하였으나, 후유장해가 발생하여 상해후유장해 보험금을 청구한 사례를 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣1. 무릎 부상 사례2. 반월상연골 치료 및 수술3. 반월상연골 후유장해4. 후유장해 보험금 손해사정 사례5. 맺음말 1. 무릎 부상 사례 가. 등산 중 사고 발생 택배업을 하는 30세의 남자인 피보험자 A 씨는 2023년 9월경 가을 산행을 즐기기 위하여 친구들과 강원도의 산을 등산하고 내려오던 중 미끄러지면서 좌측 무릎을 다쳤습니다. 며칠 지나도 호전이 없어 집 근처 **병원에서 검사를 하였더니, 좌측 슬관절 연골파열이 되어 수술해야 한다는 소견을 받았습니다. 하지만 수술을 하지 않고 3일간 물리치료와 검사를 하고 퇴원하였습니다. 나. 무릎 반월상연골..