인구 123만 명이 살고 있는 수원특례시에서 자전거사고 또는 킥보드사고 발생 시 시민을 위해 가입된 보험을 아시나요? 수원시민은 좋겠어요~ 이번엔 수원특례시민을 위한 수원시민안전보험을 알아보겠습니다.
▣ 목차 ▣
1. 수원시민 S씨의 킥보드 사고
2. 수원시민안전보험 이란
3. 수원시민안전보험 개요
4. 보상내용 및 보상금액
5. 보험금 청구서류 및 청구방법
6. 더 궁금한 것
1. 수원시민 S씨의 킥보드 사고
가. 사례
수원시 팔달구에 사는 S 씨는 수원역에서 킥보드를 타고 가던 중 보도블록 턱에 부딪혀 넘어져 손목이 골절되고, 얼굴에 상처를 입었지만, 치료비가 많이 나와 아픈 몸을 이끌고 아르바이트를 하는 곳으로 출근을 해야 했습니다. S씨는 앞으로 깁스를 해체하고 물리치료를 받아야 하는데, 병원비 걱정이 큽니다. 수원특례시에서 도움을 줄 수 있는 게 있을까요?
나. 수원시민보험혜택
병원 치료 후 아르바이트를 하던 중 수원시민이라면 누구나 혜택을 받을 수 있는 무료보험이 있다는 얘기를 들은 S 씨는 수원시민에게 킥보드사고도 보험이 되는지 알아보는데, 중요한 내용을 아래와 같이 찾았습니다.
2. 수원시민안전보험이란
인구 123.3만병이 살고 있는 수원특례시에서 수원시민이 일상생활 중 예기치 못한 재난, 범죄 및 안전사고(자전거, 킥보드사고 포함) 등으로 피해를 입었을 경우에,
수원시가 민영보험사('24년도 보험은 한화손해보험)와 계약을 통해 수원시민의 안전사고에 대한 보장을 조건으로 한 약정내용에 따라 보상받을 수 있도록 하는 제도입니다.
3. 수원시민안전보험 개요
가. 보장기간
(1) 2024년 기준
2024. 1. 1. ~ 2024. 12. 31. (1년간)
(2) 2023년 이전 사고
2021년 1월부터 2023년 12월까지 사고도 별도 보험계약을 하였기 때문에 이전의 보험계약 종류 및 내용을 확인하여야 하며,
보험금 청구권 소멸시효인 사고일로부터 3년 이내에서 청구가능할 것입니다.
나. 보험대상
수원시에 주민등록을 둔 수원시민 모두 적용 (등록 외국인·거소동포 포함)
다. 보험가입 주체
수원시에서 보험사와 직접 계약하여, 시민 개인이 별도 계약하지 않아도 됨
라. 보험 자동가입 및 자동해지
계약 기간 중 수원시민(전입자 포함) 자동 가입 및 전출자 자동 해지
마. 특칙
만 15세 미만자의 경우 상해사망 장례비 제외
4. 보상내용 및 보상금액
가. 상해의료비 보장
(1) 보장한도
100만원 한도
(2) 보장항목
수원시민이 수원시를 포함한 우리나라 국내 전역에서 발생한 상해사고,
자전거, 전동휠체어, 개인형 이동장치(공유형 PM 포함) 사고로 인해 발생한
본인 치료비 급여항목에서 국민건강보험이 지원한 보험금을 제외하고
인당 100만원 한도로 보상 받을 수 있습니다.(청구당 공제금액 3만 원 제외)
화재, 폭발, 붕괴사고, 가정 내 사고, 자전거 사고, 개인형 이동장치 사고, 보행 중 사고 등 일상생활에서 발생한 상해사고가 해당됩니다.
나. 상해사망 장례비
(1) 보장한도
2,000만원 한도
(2) 보장항목
만 15세 이상 수원시민이
국내에서 발생한 상해사고 로 질병사망이 아닌
자전거, 전동휠체어, 개인형 이동장치(공유형 PM 포함) 사고 사망 시
장례비 지원합니다.
자기 부담금이 없으며, 만15세 미만의 시민은 해당사항 없습니다.
다. 어린이 보행 중 교통사고 부상치료비
(1) 보장한도
부당등급 1급 50만원부터 14급 5천 원까지 부상급수별 정액지급
(2) 보장항목
만 13세 미만 수원시민이 보행자로서
운행 중인 자동차와의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고로
상해를 입고 그 직접 결과로써
「자동차손해배상 보장법 시행령」에서 정한
자동차사고 부상등급표의 부상등급을 받은 경우
그 등급에 따른 금액을 부상치료비로 지급합니다.
※ 부상등급(14~1급) 별 5천 원 ~ 50만 원 지급
5. 보험금 청구서류 및 청구방법
가. 청구서류
| 구분 | 필요 서류 |
| 공통서류 | ① 보험금청구서 및 개인정보처리동의서(자필서명 필수) ② 주민등록표 초본(전입일자 기재 必) - 외국인의 경우 외국인등록증 및 외국인등록 사실증명서 / 국내 거소 신고 사실 증명서 중 1부 ③ 신분증 사본(앞면) ④ 통장사본 ⑤ 초진기록지 또는 의무기록사본(병원발급) - 내원 시 사고상황 기재 |
| 미성년자 | ① 가족관계증명서 ② 친권자의 신분증, 통장사본 - 이혼 등 기타 사유로 친권자가 1명일 경우 : 미성년자 기준의 기본증명서(친권확인서류) 필수 |
| 사망 장례비 (원본필수) |
① 사망진단서/시체검안서 (병원발급) ② 기본증명서 (사망사실기재, 망인기준) ③ 상속관계 확인서류 : 가족관계증명서 등 및 혼인증명서 등 (망인기준) ④ 장례비 영수증, 화장시설 비용 영수증 ⑤ 위임장(상속자 모두의 동의 및 인감증명서) |
| 의료비 | ① 진단서 또는 진료확인서 (병원발급) - 한국질병분류번호 기재 필요 ② 진료비 세부내역서(병원발급), 초진의무기록지 ③ 진료비 계산서영수증 또는 납입확인서 (병원발급) - 카드 영수증 불가 ④ 스쿨존 & 실버존 교통사고 시 : 교통사고 사실 확인원 |
| 어린이보행 중 교통사고 |
① 자동차보험 지급 결의서 |
나. 사고접수 및 보상문의 및 이메일 접수
ㅁ 팩스접수 FAX) 070 - 4758 - 8556
ㅁ 이메일 접수 E-MAIL) a18997751@hanmail.net
다. 수원시민 안전보험 보상센터(한화손해보험)
자세한 사항 문의처 ☏ (02) 2135 - 9453
6. 더 궁금한 것
가. 수원시민이 이사를 갈 경우
'24년 보험계약기간(2024. 1. 1~2024.12.31) 내에 수원시로 전입 시 자동으로 보험이 가입되며, 반대로 전출 시 자동으로 보험계약이 해지됩니다. 따라서 타지역으로 이사를 하시면 보험혜택이 사라집니다.
단, 타지역의 지자체에서 보험계약이 있을 경우 그 지역보험이 해당될 수 있으니 확인 바랍니다.
나. 보험금 청구 기한
수원시 거주 동안, 사고 발생하고, 그 사고의 발생일로부터 1년 이내에 치료한 건에 한하여 상법상 보험금 청구권소멸시효의 적용을 받아 사고일로부터 3년 이내에 보험금을 청구할 수 있습니다.
다만, 보험 계약(보장) 기간이 2024.12.31 이후로, 종료되었더라도 보험금 청구기간인 3년이 경과하지 않았다면 보험계약 되었던 보험사에서 보상합니다.
다. 교통사고 의료비 지급여부
교통사고로 인한 의료비는 교통사고의 보험회사에서 지원을 받기 때문에 지원받을 수 없습니다.
단, 스쿨존 혹은 실버존 교통사고와 자전거 및 개인형 이동장치 사고는 별도로 청구 가능합니다.
라. 개인적으로 가입한 보험과 중복보상 여부
수원시민이 가입한 개인보험과 별개의 보험이므로 중복보상이 가능합니다. 단, 의료비의 경우 의무보험과 중복 시 의무보험이 선(先) 적용됩니다.
자세한 것은 개인적으로 가입한 보험회사에 문의하시기 바랍니다.
마. 보험금 지급 제한
1. 교통사고 (단, 스쿨존 혹은 실버존 교통사고, 자전거 및 개인형 이동장치 사고는 보장)
2. 산업재해보상보험법, 공무원재해보상법 및 기타 유사한 법으로 보장되는 사고
3. 수원시 영조물배상공제에서 보장하는 사고
4. 15세 미만의 상해사망(상법 제732조)
5. 장지 매입/임차 비용 및 납골당 비용 6. 국민건강보험공단 부담의료비
7. 질병, 감염병, 노환, 자살
8. 비급여항목
# 수원시 안전정책과 전화번호 031-228-2937
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